三级综合医院评审标准操作指南(2011年版)

三级综合医院评审标准操作指南(2011年版)
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作者:
出版社: 人民卫生出版社
2011-07
版次: 1
ISBN: 9787117143110
定价: 32.00
装帧: 平装
开本: 16开
纸张: 胶版纸
页数: 200页
字数: 316千字
分类: 医药卫生
  • 《三级综合医院评审标准(2011年版)》的结果判定模式,是运用质量管理PDcA的原理,把每条标准执行力分为“A档、优秀”、“B档、良好”、“C档、合格”、“D档、不合格”四档。现场评审的方式是对医院整体系统进行评审,是以管理重点系统追踪与选择病例个案追踪方法,通过一个事例、一个病人的服务全过程,将所涉及各专业和科室的标准条款贯穿在一起,用“以病人为中心”的服务理念,从“病人”实际感受诊疗服务的经历,了解与评价医院整体的服务品质;通过追踪个别病人在医院医疗、护理系统中的经历与感受,评价医院服务整体的连贯性,评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施,注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制等。评审医院对医院评审标准与要点的遵从程度(即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力)。 医院评审标准操作方法的转变
    第一部分三级综合医院评审标准实施指南
    第一章医院检查流程概述
    第一节《三级综合医院评审标准(2011年版)》条款设置
    第二节标准的项目分类
    第三节评审结果采用五档的方式表达与判定通则
    第四节评审结果表达的方式
    第五节本标准评价方法主要是“追踪检查”和“集中检查”
    第六节本标准评审获得通过的要求
    第七节评审准备
    第八节医院评审日程安排与检查者到达前的准备
    第二章现场检查
    第一节首次工作会议
    第二节评审组制定检查计划阶段
    第三节文档检查
    第四节医院设施巡查
    第五节院长访谈A-医疗质量和患者安全管理持续改进
    第六节院长访谈B-管理与绩效
    第七节个案追踪A-住院患者
    第八节个案追踪B-特定病种
    第九节管理系统追踪A-医院感染管理.
    第十节管理系统追踪B-药事和药物临床应用
    第十一节管理系统追踪C-危重症管理
    第十二节管理系统追踪D-病理管理
    第十三节人力资源管理
    第十四节病历检查
    第十五节评审员工作会议
    第十六节医院领导层简报会议
    第三章检查准备参考清单
    第一节质量监控指标
    第二节医院工作计划与方案
    第三节制度、操作规程、书面文档
    第四节与法律、法规有关的标准
    第四章社会评价
    第一节医院社会评价的概述
    第二节调查对象与结果分析
    附件1“住院病人”对服务体会与满意程度调查表
    附件2“门诊病人”对服务体会与满意程度调查表
    附件3“卫生技术人员”对医院工作满意度调查表
    附件4接受临床路径与单病种质控服务“住院患者”的体验与感受调查表
    附件5“卫生技术人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表

    第二部分三级综合医院评审标准条款评定结果记录表
    第一章坚持医院公益性PWH.1-6
    第二章医院服务HS.1-8
    第三章患者安全目标PSG.1-10
    第四章医疗质量管理与持续改进MQI.1-26
    第五章护理管理与质量持续改进NQI.1-5
    第六章医院管理HM.1-11
  • 内容简介:
    《三级综合医院评审标准(2011年版)》的结果判定模式,是运用质量管理PDcA的原理,把每条标准执行力分为“A档、优秀”、“B档、良好”、“C档、合格”、“D档、不合格”四档。现场评审的方式是对医院整体系统进行评审,是以管理重点系统追踪与选择病例个案追踪方法,通过一个事例、一个病人的服务全过程,将所涉及各专业和科室的标准条款贯穿在一起,用“以病人为中心”的服务理念,从“病人”实际感受诊疗服务的经历,了解与评价医院整体的服务品质;通过追踪个别病人在医院医疗、护理系统中的经历与感受,评价医院服务整体的连贯性,评价病人在接受诊疗的服务过程品质、环境设施,注重病人的安全、权益及隐私的保护、医院感染控制等。评审医院对医院评审标准与要点的遵从程度(即评价医院对规章、制度、流程、诊疗常规与操作规程的执行力)。
  • 目录:
    医院评审标准操作方法的转变
    第一部分三级综合医院评审标准实施指南
    第一章医院检查流程概述
    第一节《三级综合医院评审标准(2011年版)》条款设置
    第二节标准的项目分类
    第三节评审结果采用五档的方式表达与判定通则
    第四节评审结果表达的方式
    第五节本标准评价方法主要是“追踪检查”和“集中检查”
    第六节本标准评审获得通过的要求
    第七节评审准备
    第八节医院评审日程安排与检查者到达前的准备
    第二章现场检查
    第一节首次工作会议
    第二节评审组制定检查计划阶段
    第三节文档检查
    第四节医院设施巡查
    第五节院长访谈A-医疗质量和患者安全管理持续改进
    第六节院长访谈B-管理与绩效
    第七节个案追踪A-住院患者
    第八节个案追踪B-特定病种
    第九节管理系统追踪A-医院感染管理.
    第十节管理系统追踪B-药事和药物临床应用
    第十一节管理系统追踪C-危重症管理
    第十二节管理系统追踪D-病理管理
    第十三节人力资源管理
    第十四节病历检查
    第十五节评审员工作会议
    第十六节医院领导层简报会议
    第三章检查准备参考清单
    第一节质量监控指标
    第二节医院工作计划与方案
    第三节制度、操作规程、书面文档
    第四节与法律、法规有关的标准
    第四章社会评价
    第一节医院社会评价的概述
    第二节调查对象与结果分析
    附件1“住院病人”对服务体会与满意程度调查表
    附件2“门诊病人”对服务体会与满意程度调查表
    附件3“卫生技术人员”对医院工作满意度调查表
    附件4接受临床路径与单病种质控服务“住院患者”的体验与感受调查表
    附件5“卫生技术人员”对实施“临床路径与单病种质控”的评价表

    第二部分三级综合医院评审标准条款评定结果记录表
    第一章坚持医院公益性PWH.1-6
    第二章医院服务HS.1-8
    第三章患者安全目标PSG.1-10
    第四章医疗质量管理与持续改进MQI.1-26
    第五章护理管理与质量持续改进NQI.1-5
    第六章医院管理HM.1-11
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