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功能医学新思维破解心血管病难题

作者: 耿世钊

出版社: 清华大学出版社

出版时间: 2018-02

版次: 1

ISBN: 9787302466208

定价: 98.00

装帧: 其他

开本: 16开

纸张: 胶版纸

分类: 医药卫生

4 张插图图片

39人买过

本书围绕大多数心脏病的病因展开讨论，根据一般系统论的主要原则阐明了包括冠心病、高血
  压病等在内的现代心血管病的逻辑病因，对心脏功能研究提出了符合系统理论和完全性归纳推理的研
  究方法，并得出了心血管病的缺血性病因和共同的心理学病因，提出了功能医学的新思维和论证原
  则，尝试建立统一的功能医学临床模型，为充分预防心血管病探索了一条新途径。耿世钊，首都医学大学安贞医院主任医师，毕业于河北医科大学临床医学系，从事医务工作40年，发表论文多篇。第一章　绪论

..................................................................................................................................................1

第一节　结构医学的局限性

............................................................................................................1

第二节　功能医学的对策

.................................................................................................................4

第三节　建立功能医学理论的可能性

..........................................................................................5

第四节　解决“看病难、看病贵”问题的构想

.......................................................................6

第二章　心室的收缩与舒张功能不可分割

..........................................................................................8

摘要

...........................................................................................................................................................8

第一节　临床医生的思维误区

........................................................................................................8

一、舒张功能基本概念中的逻辑错误

...........................................................................................9

二、对舒张功能的孤立性分析

.....................................................................................................

11

第二节　针对性的逻辑分析

..........................................................................................................12

一、收缩功能与舒张功能之间的容量关系

.................................................................................12

二、收缩功能与舒张功能之间的解剖统一性和能量统一性

.....................................................15

三、收缩功能与舒张功能之间的力学关系

.................................................................................16

四、收缩功能与舒张功能之间的时间关系

.................................................................................17

五、不能用正常动物模型讨论异常的心脏舒张功能

.................................................................17

六、尝试建立舒张功能的新概念

.................................................................................................19

七、舒张功能新概念衍生的医学逻辑

.........................................................................................21

第三节　医学理论再认识

...............................................................................................................24

一、在临床实践中讨论舒张功能异常

.........................................................................................24

二、

EF值对心室收缩功能的高估

................................................................................................27

第四节　系统理论探讨

....................................................................................................................29

一、逻辑分析方法（一）

.............................................................................................................29

二、功能主义原则（一）

.............................................................................................................33

第三章　冠状动脉受压迫缺血是冠心病形成的基本原因

............................................................38

摘要

.........................................................................................................................................................38

第一节　临床医生的思维误区

......................................................................................................38

第二节　逻辑分析

.............................................................................................................................41

一、心肌缺血的本质是冠状动脉受压迫

.....................................................................................41

二、心肌缺血伴随即刻的功能代偿

.............................................................................................44

三、心肌缺血与代偿的共同表现

.................................................................................................47

·

第三节　医学理论再认识

...............................................................................................................48

一、用超声技术整体评价心功能

.................................................................................................49

二、尝试建立心肌缺血的概念

.....................................................................................................50

三、从临床症状到超声诊断

.........................................................................................................51

第四节　系统理论探讨

....................................................................................................................54

一、逻辑分析方法（二）

.............................................................................................................54

二、功能主义原则（二）

.............................................................................................................57

第四章　高血压病是慢性心肌缺血的代偿形式

..............................................................................61

摘要

.........................................................................................................................................................61

第一节　临床医生的思维误区

......................................................................................................61

一、患者的困惑，医生的无奈

.....................................................................................................61

二、从对高血压病诊断标准的质疑开始，寻找高血压病病因

.................................................64

第二节　逻辑分析

.............................................................................................................................67

一、血压升高是急性心肌缺血的压力代偿形式

.........................................................................67

二、高血压病是慢性心肌缺血的代偿形式

.................................................................................72

第三节　医学理论再认识

...............................................................................................................77

一、对比两大动脉血流速度的临床意义

.....................................................................................77

二、心肌代偿功能的消失

.............................................................................................................79

三、高血压病和冠心病不可分割

.................................................................................................81

四、高血压病和冠心病是各种心脏病的基础疾病

.....................................................................83

第四节　系统理论探讨

....................................................................................................................85

一、定性研究与量化（一）

.........................................................................................................85

二、生物的整体观念

.....................................................................................................................88

第五章　建立统一的心血管病功能模型

............................................................................................93

摘要

.........................................................................................................................................................93

第一节　临床医生的思维误区

......................................................................................................94

一、万变不离其宗的医学逻辑

.....................................................................................................94

二、建立科学的理论需占有全面的信息

.....................................................................................95

三、用整体观念解决心脏病的局部问题

.....................................................................................97

四、根据心脏病的整体病因理解女性心脏病的根源

.................................................................98

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................100

一、心肌的基础运动特性

...........................................................................................................100

二、心脏病的生物学模型将促进各学科知识的融合

...............................................................104

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................105

一、临床实践中已知的医学模型

...............................................................................................105

二、冠心病和高血压病可以预防

...............................................................................................108

·

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................109

一、心血管病理论必须简化

.......................................................................................................

110

二、生物模型可以简化心血管病理论

.......................................................................................

111

第六章　心肌病的形成机理是心肌的过度代偿

............................................................................

113

摘要

.......................................................................................................................................................

113

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................

113

一、各种亚型心肌病的病因都不是心肌病的共同病因

...........................................................

114

二、心肌病面临两种不同的射血困难

.......................................................................................

116

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................

117

一、心肌收缩基本特性的改变

...................................................................................................

117

二、不同亚型心肌病的过度代偿

...............................................................................................122

三、植物的过度生长和假长

.......................................................................................................125

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................127

一、心肌病绝不是不治之症

.......................................................................................................128

二、对心肌病的病因与机理的综合分析

...................................................................................131

三、心肌病与冠心病、高血压病的逻辑关系

...........................................................................132

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................136

一、科学发现和科学论证遵循两种不同的逻辑规律

...............................................................136

二、普遍概念和完全性归纳推理

...............................................................................................139

第七章　心源性猝死的功能主义研究

...............................................................................................142

摘要

.......................................................................................................................................................142

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................142

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................146

一、猝死发生的条件

...................................................................................................................146

二、发生心源性猝死的可能机制

...............................................................................................148

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................157

一、抢救猝死者应该重视捶击的方式

.......................................................................................157

二、采取综合措施，预防猝死

...................................................................................................159

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................162

一、推广功能主义研究

...............................................................................................................162

二、根据功能医学的规律把握疾病的发展

...............................................................................163

第八章　功能医学论证的多样性和特殊性

......................................................................................165

摘要

.......................................................................................................................................................165

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................165

一、现实的临床医学论证策略

...................................................................................................166

二、还原论思维选择了统计学，统计学掩盖了还原论的不足

...............................................167

·

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................168

一、医学领域广泛应用统计学的原因

.......................................................................................168

二、用统计学方法解决心血管病难题的困境

...........................................................................169

三、单纯的统计学研究不能解决复杂的医学难题

...................................................................170

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................175

一、解决心血管病难题的逻辑医学

...........................................................................................175

二、医学内容的复杂性决定了医学论证方式的多样性

...........................................................179

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................183

一、统一性论证将是功能医学论证的基本形式

.......................................................................183

二、确立医学的论证原则

...........................................................................................................187

第九章　预防心肌缺血就能预防心力衰竭

......................................................................................193

摘要

.......................................................................................................................................................193

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................193

一、诊断心力衰竭的被动现状

...................................................................................................194

二、心脏运动的直接表现和诊断

...............................................................................................196

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................198

一、预防心肌缺血可以预防心力衰竭

.......................................................................................198

二、确定心功能恶化的综合性原因

...........................................................................................201

三、心力衰竭是对功能主义心血管病理论有效性的检验

.......................................................203

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................205

一、心力衰竭是对临床干预的挑战

...........................................................................................205

二、心力衰竭是对临床思维方式的挑战

...................................................................................207

三、整体理解心力衰竭，中断心功能恶化过程

.......................................................................

211

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................214

一、定性研究与量化（二）

.......................................................................................................214

二、生物学研究中的纲领性方法论

...........................................................................................216

第十章　特定的心理状态是心血管病的深层次病因

...................................................................220

摘要

.......................................................................................................................................................220

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................220

一、心脏的超负荷使心功能恶化

...............................................................................................220

二、脱离心理状态讨论心血管病病因的尴尬

...........................................................................222

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................225

一、确立心脏病病因的逻辑判断原则

.......................................................................................225

二、人类是大自然的产物

...........................................................................................................227

三、确定人脑和心脏的进化价值及其关系

...............................................................................230

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................234

一、心脏的精确供血及血液的再分配

.......................................................................................234

·

二、神经、体液系统调控的逻辑特点

.......................................................................................235

三、噩梦惊醒后心率变化的意义

...............................................................................................237

四、心脏的功能表现是个人意识与潜意识相互作用的结果

...................................................241

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................243

一、心理活动和应激状态都是生物功能的适应性表现

...........................................................243

二、生物医学信息不同于计算机信息

.......................................................................................245

第十一章　完善功能医学，建立心身医学新模式

........................................................................248

摘要

.......................................................................................................................................................248

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................248

冠心病和其他心脏病病因的再考察

...........................................................................................248

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................250

一、信息化的功能医学的概念

...................................................................................................250

二、在功能主义研究中引入生物信息的合理性

.......................................................................254

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................256

一、尝试解决心血管病难题的必要性和紧迫性

.......................................................................256

二、尝试解决心血管病难题的可能性和可行性

.......................................................................258

三、考虑建立心脏亚健康的诊断标准

.......................................................................................260

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................261

一、建立心身医学新模式的思考

...............................................................................................261

二、展望

.......................................................................................................................................262

参考文献

.......................................................................................................................................................264
内容简介:
本书围绕大多数心脏病的病因展开讨论，根据一般系统论的主要原则阐明了包括冠心病、高血
  压病等在内的现代心血管病的逻辑病因，对心脏功能研究提出了符合系统理论和完全性归纳推理的研
  究方法，并得出了心血管病的缺血性病因和共同的心理学病因，提出了功能医学的新思维和论证原
  则，尝试建立统一的功能医学临床模型，为充分预防心血管病探索了一条新途径。
作者简介:
耿世钊，首都医学大学安贞医院主任医师，毕业于河北医科大学临床医学系，从事医务工作40年，发表论文多篇。
目录:
第一章　绪论

..................................................................................................................................................1

第一节　结构医学的局限性

............................................................................................................1

第二节　功能医学的对策

.................................................................................................................4

第三节　建立功能医学理论的可能性

..........................................................................................5

第四节　解决“看病难、看病贵”问题的构想

.......................................................................6

第二章　心室的收缩与舒张功能不可分割

..........................................................................................8

摘要

...........................................................................................................................................................8

第一节　临床医生的思维误区

........................................................................................................8

一、舒张功能基本概念中的逻辑错误

...........................................................................................9

二、对舒张功能的孤立性分析

.....................................................................................................

11

第二节　针对性的逻辑分析

..........................................................................................................12

一、收缩功能与舒张功能之间的容量关系

.................................................................................12

二、收缩功能与舒张功能之间的解剖统一性和能量统一性

.....................................................15

三、收缩功能与舒张功能之间的力学关系

.................................................................................16

四、收缩功能与舒张功能之间的时间关系

.................................................................................17

五、不能用正常动物模型讨论异常的心脏舒张功能

.................................................................17

六、尝试建立舒张功能的新概念

.................................................................................................19

七、舒张功能新概念衍生的医学逻辑

.........................................................................................21

第三节　医学理论再认识

...............................................................................................................24

一、在临床实践中讨论舒张功能异常

.........................................................................................24

二、

EF值对心室收缩功能的高估

................................................................................................27

第四节　系统理论探讨

....................................................................................................................29

一、逻辑分析方法（一）

.............................................................................................................29

二、功能主义原则（一）

.............................................................................................................33

第三章　冠状动脉受压迫缺血是冠心病形成的基本原因

............................................................38

摘要

.........................................................................................................................................................38

第一节　临床医生的思维误区

......................................................................................................38

第二节　逻辑分析

.............................................................................................................................41

一、心肌缺血的本质是冠状动脉受压迫

.....................................................................................41

二、心肌缺血伴随即刻的功能代偿

.............................................................................................44

三、心肌缺血与代偿的共同表现

.................................................................................................47

·

第三节　医学理论再认识

...............................................................................................................48

一、用超声技术整体评价心功能

.................................................................................................49

二、尝试建立心肌缺血的概念

.....................................................................................................50

三、从临床症状到超声诊断

.........................................................................................................51

第四节　系统理论探讨

....................................................................................................................54

一、逻辑分析方法（二）

.............................................................................................................54

二、功能主义原则（二）

.............................................................................................................57

第四章　高血压病是慢性心肌缺血的代偿形式

..............................................................................61

摘要

.........................................................................................................................................................61

第一节　临床医生的思维误区

......................................................................................................61

一、患者的困惑，医生的无奈

.....................................................................................................61

二、从对高血压病诊断标准的质疑开始，寻找高血压病病因

.................................................64

第二节　逻辑分析

.............................................................................................................................67

一、血压升高是急性心肌缺血的压力代偿形式

.........................................................................67

二、高血压病是慢性心肌缺血的代偿形式

.................................................................................72

第三节　医学理论再认识

...............................................................................................................77

一、对比两大动脉血流速度的临床意义

.....................................................................................77

二、心肌代偿功能的消失

.............................................................................................................79

三、高血压病和冠心病不可分割

.................................................................................................81

四、高血压病和冠心病是各种心脏病的基础疾病

.....................................................................83

第四节　系统理论探讨

....................................................................................................................85

一、定性研究与量化（一）

.........................................................................................................85

二、生物的整体观念

.....................................................................................................................88

第五章　建立统一的心血管病功能模型

............................................................................................93

摘要

.........................................................................................................................................................93

第一节　临床医生的思维误区

......................................................................................................94

一、万变不离其宗的医学逻辑

.....................................................................................................94

二、建立科学的理论需占有全面的信息

.....................................................................................95

三、用整体观念解决心脏病的局部问题

.....................................................................................97

四、根据心脏病的整体病因理解女性心脏病的根源

.................................................................98

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................100

一、心肌的基础运动特性

...........................................................................................................100

二、心脏病的生物学模型将促进各学科知识的融合

...............................................................104

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................105

一、临床实践中已知的医学模型

...............................................................................................105

二、冠心病和高血压病可以预防

...............................................................................................108

·

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................109

一、心血管病理论必须简化

.......................................................................................................

110

二、生物模型可以简化心血管病理论

.......................................................................................

111

第六章　心肌病的形成机理是心肌的过度代偿

............................................................................

113

摘要

.......................................................................................................................................................

113

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................

113

一、各种亚型心肌病的病因都不是心肌病的共同病因

...........................................................

114

二、心肌病面临两种不同的射血困难

.......................................................................................

116

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................

117

一、心肌收缩基本特性的改变

...................................................................................................

117

二、不同亚型心肌病的过度代偿

...............................................................................................122

三、植物的过度生长和假长

.......................................................................................................125

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................127

一、心肌病绝不是不治之症

.......................................................................................................128

二、对心肌病的病因与机理的综合分析

...................................................................................131

三、心肌病与冠心病、高血压病的逻辑关系

...........................................................................132

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................136

一、科学发现和科学论证遵循两种不同的逻辑规律

...............................................................136

二、普遍概念和完全性归纳推理

...............................................................................................139

第七章　心源性猝死的功能主义研究

...............................................................................................142

摘要

.......................................................................................................................................................142

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................142

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................146

一、猝死发生的条件

...................................................................................................................146

二、发生心源性猝死的可能机制

...............................................................................................148

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................157

一、抢救猝死者应该重视捶击的方式

.......................................................................................157

二、采取综合措施，预防猝死

...................................................................................................159

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................162

一、推广功能主义研究

...............................................................................................................162

二、根据功能医学的规律把握疾病的发展

...............................................................................163

第八章　功能医学论证的多样性和特殊性

......................................................................................165

摘要

.......................................................................................................................................................165

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................165

一、现实的临床医学论证策略

...................................................................................................166

二、还原论思维选择了统计学，统计学掩盖了还原论的不足

...............................................167

·

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................168

一、医学领域广泛应用统计学的原因

.......................................................................................168

二、用统计学方法解决心血管病难题的困境

...........................................................................169

三、单纯的统计学研究不能解决复杂的医学难题

...................................................................170

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................175

一、解决心血管病难题的逻辑医学

...........................................................................................175

二、医学内容的复杂性决定了医学论证方式的多样性

...........................................................179

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................183

一、统一性论证将是功能医学论证的基本形式

.......................................................................183

二、确立医学的论证原则

...........................................................................................................187

第九章　预防心肌缺血就能预防心力衰竭

......................................................................................193

摘要

.......................................................................................................................................................193

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................193

一、诊断心力衰竭的被动现状

...................................................................................................194

二、心脏运动的直接表现和诊断

...............................................................................................196

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................198

一、预防心肌缺血可以预防心力衰竭

.......................................................................................198

二、确定心功能恶化的综合性原因

...........................................................................................201

三、心力衰竭是对功能主义心血管病理论有效性的检验

.......................................................203

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................205

一、心力衰竭是对临床干预的挑战

...........................................................................................205

二、心力衰竭是对临床思维方式的挑战

...................................................................................207

三、整体理解心力衰竭，中断心功能恶化过程

.......................................................................

211

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................214

一、定性研究与量化（二）

.......................................................................................................214

二、生物学研究中的纲领性方法论

...........................................................................................216

第十章　特定的心理状态是心血管病的深层次病因

...................................................................220

摘要

.......................................................................................................................................................220

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................220

一、心脏的超负荷使心功能恶化

...............................................................................................220

二、脱离心理状态讨论心血管病病因的尴尬

...........................................................................222

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................225

一、确立心脏病病因的逻辑判断原则

.......................................................................................225

二、人类是大自然的产物

...........................................................................................................227

三、确定人脑和心脏的进化价值及其关系

...............................................................................230

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................234

一、心脏的精确供血及血液的再分配

.......................................................................................234

·

二、神经、体液系统调控的逻辑特点

.......................................................................................235

三、噩梦惊醒后心率变化的意义

...............................................................................................237

四、心脏的功能表现是个人意识与潜意识相互作用的结果

...................................................241

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................243

一、心理活动和应激状态都是生物功能的适应性表现

...........................................................243

二、生物医学信息不同于计算机信息

.......................................................................................245

第十一章　完善功能医学，建立心身医学新模式

........................................................................248

摘要

.......................................................................................................................................................248

第一节　临床医生的思维误区

....................................................................................................248

冠心病和其他心脏病病因的再考察

...........................................................................................248

第二节　逻辑分析

...........................................................................................................................250

一、信息化的功能医学的概念

...................................................................................................250

二、在功能主义研究中引入生物信息的合理性

.......................................................................254

第三节　医学理论再认识

.............................................................................................................256

一、尝试解决心血管病难题的必要性和紧迫性

.......................................................................256

二、尝试解决心血管病难题的可能性和可行性

.......................................................................258

三、考虑建立心脏亚健康的诊断标准

.......................................................................................260

第四节　系统理论探讨

..................................................................................................................261

一、建立心身医学新模式的思考

...............................................................................................261

二、展望

.......................................................................................................................................262

参考文献

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功能医学新思维破解心血管病难题

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