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乳腺肿瘤实用外科学

作者: 黄焰编 , 张保宁编

出版社: 人民军医出版社

出版时间: 2015-10

版次: 1

ISBN: 9787509187234

定价: 120.00

装帧: 精装

开本: 16开

纸张: 胶版纸

页数: 211页

字数: 314千字

正文语种: 简体中文

分类: 医药卫生

5 张插图图片

48人买过

　　《乳腺肿瘤实用外科学》共分13章，全面介绍了乳腺外科技术（包括各种活检手术、微创手术、外科腋窝分期手术、不同象限保乳术、乳腔镜手术及整形再造修复手术等）在乳腺癌诊断和治疗上的应用和新进展；结合新循证医学证据和NCCN、ASCO等指南详细阐述各类外科手术的原则与适应范围；尤其立足于实用，用大量实例图片对各种外科技术的步骤和要领进行详细描述。《乳腺肿瘤实用外科学》适合从事乳腺外科专业的临床医师参考阅读。　　黄焰，全军肿瘤中心、军事医学科学院附属医院（解放军307医院）乳腺外科主任，学科带头人，主任医师、教授、医学博士、硕士生导师。1986年毕业于第三军医大学，1993年获得解放军总医院外科肿瘤学硕士，2005年获得军事医学科学院医学博士，2002年美国休斯敦Balay医学院乳腺中心实验室访问学者，2005年获得中国医学科学院整形医院乳房整形中心进修证书。北京乳腺病防治学会理事、转化医学专业委员会主任委员、外科专业委员会副主任委员，北京中西医结合学会普外专业委员会副主任委员，中国老年肿瘤协会执委，全军普外转化医学委员会委员，北京市科委项目评审专家，国家药监局药审中心评审专家，北京医学会医疗安全鉴定专家．中国女性健康公益联盟专家委员会专家，《全球肿瘤快讯》特邀主任编委。
　　从事普外肿瘤临床30年，致力于乳腺癌临床与实验研究20余年，系统掌握乳腺癌危险评估、早诊、新辅助化疗、乳腺癌个体化综合治疗、乳腺癌根治、微创及整形再造等技术。自1986年始在华益慰教授、蒋彦永教授带领下开始乳腺癌保乳实践，近10年保乳率近40％，处于国内先进水平，是国内最早开展中央区保乳术、乳房即刻再造、乳腺癌风险评估的学者之一。北京市科委专项基金《乳腺癌危险预测模型的基础和临床研究》、全军“十一五”面上课题《两种乳腺组织特异蛋白的血清学及临床应用研究》项目负责人、国家863“十二五”重大项目《新型免疫检测技术及高灵敏度乳腺珠蛋白免疫检测》分题负责人，2014年启动的《中国汉族女性乳腺癌易感基因BkCA1／2突变的大样本筛查和检测方法优化》重大项目负责人。
　　
　　张保宁，中国医学科学院肿瘤医院知名专家、教授、博士生导师，享受政府特殊津贴。1970年北医毕业，临床工作45年。对乳腺癌的早期诊断与个体化综合治疗研究深入。曾任国家“十五”、国家“十一五”乳腺课题负责人，中国癌症基金会乳腺项目负责人，高校博士点基金两项课题负责人，首发基金课题负责人，与美国协作研究的三项课题中方负责人，卫生部乳腺继续教育项目负责人，北京市重大科技项目分题负责人。现任北京乳腺病防治学会学术工作委员会主任，兼外科专业委员会主任委员，北京医师协会乳腺疾病专家委员会主任委员，中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会顾问委员，中国女性健康公益联盟医学专家。
　　1985年开始有计划地进行早期乳腺癌保乳手术加放疗的研究。1999年开展了乳腺癌前哨淋巴结活检的研究，并于2000年赴美国进行乳腺癌前哨淋巴结活检技术的学习与交流。2001年承担国家“十五”科技攻关课题——早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的研究。课题结果显示乳腺癌保乳手术与乳房切除手术疗效无统计学差异，为我国开展保乳手术提供了重要的科学依据。2008年承担国家“十一五”科技支撑课题——乳腺癌个体化综合治疗的多中心前瞻性研究，超计划完成乳腺癌个体化综合治疗14064例。组织多家医院协作开展了临床触诊阴性乳腺病灶“立体定位”切除活检（提高乳腺癌早诊率）及I期乳房重建手术。发表学术论文100余篇，科普文章100余篇。主编《乳腺肿瘤学》《恶性肿瘤规范化标准化丛书——乳腺癌分册》《乳房疾病知识大全》等著作，参编专著13部。现任16种医学期刊的副主编、常务编委、编委及特约审稿人，是国家卫生和计划生育委员会组织制定的《乳腺癌诊治规范》编审专家组组长。第1章  乳腺肿瘤手术治疗的历史演变

第2章  乳腺的应用解剖
第一节  乳房的形态结构
第二节  乳房、腋窝的血供
一、乳房的动脉
二、乳房的静脉
第三节  乳房、腋窝的淋巴回流
一、生理引流途径
二、病理引流途径
三、与乳房相关的淋巴结
第四节  乳房、腋窝的神经分布
一、胸前神经
二、胸长神经
三、胸背神经
四、肋问臂神经

第3章  乳腺疾病分类
第一节  乳腺恶性肿瘤
一、乳腺癌
二、乳腺恶性间叶肿瘤
三、乳腺其他恶性肿瘤
第二节  乳腺良性疾病
一、乳腺良性肿瘤
二、乳腺增生性疾病
三、乳腺炎性疾病
四、乳腺癌前病变与原位癌

第4章  乳腺肿瘤的治疗前评估
第一节  肿瘤学评估
一、初诊患者的影像学检查
二、实验室检查
三、病理学检查
四、肿瘤学评估对乳腺癌治疗的影响
第二节  手术安全性评估
一、一般情况和麻醉耐受能力的评估
二、心血管系统评估
三、呼吸系统评估
四、肝、肾功能及肝肾疾病评估
五、凝血功能评估
六、内分泌系统评估
七、放、化疗患者的术前评估
八、心理评估
九、麻醉方式的选择

第5章  乳腺肿瘤活检术
第一节  影像引导下的穿刺活检术
一、空芯针穿刺活检术
二、真空辅助旋切活检术
三、珂信（CassiⅡ）低温冷冻旋切活检系统
第二节  开放式手术活检术
一、术前准备及术中注意事项
二、操作技术要点
第三节  导丝定位肿物切除活检术
一、X线引导的WLB
二、超声引导下的wLB

第6章  乳管镜及乳管手术
第一节  乳管镜检查
一、乳管镜概述
二、乳管镜构成
三、乳头溢液病因及乳管内肿瘤在乳管镜下的表现
四、乳管镜检查指征
五、乳管镜检查步骤
第二节  乳管内肿瘤手术
一、乳管内肿瘤的手术适应证及禁忌证
二、手术步骤

第7章  乳腺肿瘤微创手术
第一节  乳腺肿物真空辅助微创旋切术
一、真空辅助旋切活检术的构成及特点
二、真空辅助旋切活检术的临床研究
三、真空辅助旋切活检术的适用范围
四、超声引导下真空辅助乳腺肿物活检术
第二节  乳腺肿瘤的HlFU消融术
一、HIFU技术概述
二、HIFU治疗乳腺癌的基础和临床研究
三、HIFU在乳腺外科上的应用
四、超声引导下乳腺肿瘤的HIFU消融术
五、并发症及处理
六、典型病例
第三节  乳腺肿瘤的射频消融术
一、射频消融疗法概述
二、射频消融治疗乳腺肿瘤的基础和临床研究
三、射频消融在乳腺外科上的应用
四、彩超引导下乳腺肿瘤射频消融术
第四节  环乳晕隐秘切口肿瘤切除术
一、适应证
二、术前准备
三、手术过程及技巧
四、常见并发症及处置

第8章  乳腺癌前哨淋巴结活检术
第一节  乳腺癌前哨淋巴结的临床研究
一、前哨淋巴结的提出和发展
二、前哨淋巴结示踪方法
三、前哨淋巴结的病理诊断
四、乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
第二节  前哨淋巴结活检术的适用范围
第三节  前哨淋巴结活检手术方法
第四节  前哨淋巴结应用现状、存在问题及前景
非前哨淋巴结状况的预测模型

第9章  乳房全切的乳腺癌根治术
第一节  概述
第二节  术前评估
一、肿瘤学评估
二、术前准备
第三节  适应证和外科腋窝分期
第四节  乳腺癌根治术（HaIsted）
第五节  乳腺癌改良根治术
第六节  全乳切除术
一、乳房单纯切除术
二、乳房切除+前哨淋巴结活检
第七节  保留皮肤乳头及乳晕的腺体全切+即刻再造
一、保留皮肤和乳头乳晕的腺体全切+硅凝胶假体植入+即刻再造
二、双侧即刻再造
三、扩张器置人再造
第八节  常见并发症及处理
一、出血
二、皮下积液
三、皮瓣坏死
四、上肢淋巴水肿
五、神经损伤

第10章  乳腺癌保乳性根治术  一
第一节  保乳术治疗概述
一、保乳术的理论依据
二、奠定保乳术基础的随机对照临床试验
三、全乳放疗在保乳术中的必要性
四、保乳术的国内外现状
第二节  保乳术的临床问题与适用范围
一、保乳术的临床问题与相关研究
二、保乳术的适用范围
第三节  保乳术前评估
一、影像学评估
二、活检方式
三、新辅助化疗后保乳手术问题
四、保乳手术的知情与告知
第四节  保乳术操作及要领
一、切口设计
二、皮瓣分离
三、腺体区段切除
四、缺损区修复与创面处理
五、不同象限的保乳术要领
六、保乳术的腋窝淋巴结处理
第五节  中央区保乳术
第六节  保乳术的常见并发症及处理
一、伤口积液
二、伤口感染
三、伤口裂开
四、局部伤口的异物结节
五、出血及血肿
第七节  保乳术的美容评估

第11章  保乳术的放疗
一、概述
二、保乳术后放疗技术
三、保乳术中放疗
四、放疗常见副损伤及处理

第12章  乳腺肿瘤术后修复与重建
第一节  概述
第二节  乳房再造的时间
第三节  乳房再造的方法
一、假体乳房再造
二、自体组织乳房再造
第四节  保乳术后局部缺损的修复
第五节  乳腺癌术后合并上肢淋巴水肿的治疗
第六节  乳房再造手术的相关技术
一、对侧乳房的矫正
二、乳头乳晕再造
三、保留皮肤的乳房切除术
四、预防性乳房切除术

第13章  乳腔镜在乳腺肿瘤中的应用
第一节  乳腔镜技术概述
第二节  乳腔镜设备和手术器械
第三节  乳腺良性肿瘤乳腔镜下辅助切除术
第四节  乳腔镜辅助乳腺全切除术
一、乳腔镜辅助皮下乳腺全切除术或乳腺癌（改良）根治术
二、全腔镜皮下乳腺全切除术
第五节  “隐蔽”“缩小”乳腺癌保留乳房手术切口
第六节  乳腔镜腋窝淋巴结清扫术
一、传统的乳腺癌手术存在固有的缺陷
二、哨兵淋巴结活检的临床局限
三、乳腔镜腋窝淋巴结清除术临床评估
四、脂肪抽吸的认识误区
五、MALND改进了乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的多项关键技术
六、手术时间
七、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的适应证
八、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的术前准备
九、手术程序
十、分离路线
十一、腋窝创面的处理
十二、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的“六步”流程
十三、乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的难点与对策
十四、MALND的开展推动了局麻、当天（day operation）乳腺癌手术的临床进程
十五、乳腔镜手术的迅速发展有赖于腔镜技术的拓展
第七节  乳腔镜辅助内乳淋巴结清除术
第八节  乳腔镜前哨淋巴结活检术
中英文对照索引
内容简介:
　　《乳腺肿瘤实用外科学》共分13章，全面介绍了乳腺外科技术（包括各种活检手术、微创手术、外科腋窝分期手术、不同象限保乳术、乳腔镜手术及整形再造修复手术等）在乳腺癌诊断和治疗上的应用和新进展；结合新循证医学证据和NCCN、ASCO等指南详细阐述各类外科手术的原则与适应范围；尤其立足于实用，用大量实例图片对各种外科技术的步骤和要领进行详细描述。《乳腺肿瘤实用外科学》适合从事乳腺外科专业的临床医师参考阅读。
作者简介:
　　黄焰，全军肿瘤中心、军事医学科学院附属医院（解放军307医院）乳腺外科主任，学科带头人，主任医师、教授、医学博士、硕士生导师。1986年毕业于第三军医大学，1993年获得解放军总医院外科肿瘤学硕士，2005年获得军事医学科学院医学博士，2002年美国休斯敦Balay医学院乳腺中心实验室访问学者，2005年获得中国医学科学院整形医院乳房整形中心进修证书。北京乳腺病防治学会理事、转化医学专业委员会主任委员、外科专业委员会副主任委员，北京中西医结合学会普外专业委员会副主任委员，中国老年肿瘤协会执委，全军普外转化医学委员会委员，北京市科委项目评审专家，国家药监局药审中心评审专家，北京医学会医疗安全鉴定专家．中国女性健康公益联盟专家委员会专家，《全球肿瘤快讯》特邀主任编委。
　　从事普外肿瘤临床30年，致力于乳腺癌临床与实验研究20余年，系统掌握乳腺癌危险评估、早诊、新辅助化疗、乳腺癌个体化综合治疗、乳腺癌根治、微创及整形再造等技术。自1986年始在华益慰教授、蒋彦永教授带领下开始乳腺癌保乳实践，近10年保乳率近40％，处于国内先进水平，是国内最早开展中央区保乳术、乳房即刻再造、乳腺癌风险评估的学者之一。北京市科委专项基金《乳腺癌危险预测模型的基础和临床研究》、全军“十一五”面上课题《两种乳腺组织特异蛋白的血清学及临床应用研究》项目负责人、国家863“十二五”重大项目《新型免疫检测技术及高灵敏度乳腺珠蛋白免疫检测》分题负责人，2014年启动的《中国汉族女性乳腺癌易感基因BkCA1／2突变的大样本筛查和检测方法优化》重大项目负责人。
　　
　　张保宁，中国医学科学院肿瘤医院知名专家、教授、博士生导师，享受政府特殊津贴。1970年北医毕业，临床工作45年。对乳腺癌的早期诊断与个体化综合治疗研究深入。曾任国家“十五”、国家“十一五”乳腺课题负责人，中国癌症基金会乳腺项目负责人，高校博士点基金两项课题负责人，首发基金课题负责人，与美国协作研究的三项课题中方负责人，卫生部乳腺继续教育项目负责人，北京市重大科技项目分题负责人。现任北京乳腺病防治学会学术工作委员会主任，兼外科专业委员会主任委员，北京医师协会乳腺疾病专家委员会主任委员，中国妇幼保健协会乳腺保健专业专家委员会顾问委员，中国女性健康公益联盟医学专家。
　　1985年开始有计划地进行早期乳腺癌保乳手术加放疗的研究。1999年开展了乳腺癌前哨淋巴结活检的研究，并于2000年赴美国进行乳腺癌前哨淋巴结活检技术的学习与交流。2001年承担国家“十五”科技攻关课题——早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的研究。课题结果显示乳腺癌保乳手术与乳房切除手术疗效无统计学差异，为我国开展保乳手术提供了重要的科学依据。2008年承担国家“十一五”科技支撑课题——乳腺癌个体化综合治疗的多中心前瞻性研究，超计划完成乳腺癌个体化综合治疗14064例。组织多家医院协作开展了临床触诊阴性乳腺病灶“立体定位”切除活检（提高乳腺癌早诊率）及I期乳房重建手术。发表学术论文100余篇，科普文章100余篇。主编《乳腺肿瘤学》《恶性肿瘤规范化标准化丛书——乳腺癌分册》《乳房疾病知识大全》等著作，参编专著13部。现任16种医学期刊的副主编、常务编委、编委及特约审稿人，是国家卫生和计划生育委员会组织制定的《乳腺癌诊治规范》编审专家组组长。
目录:
第1章  乳腺肿瘤手术治疗的历史演变

第2章  乳腺的应用解剖
第一节  乳房的形态结构
第二节  乳房、腋窝的血供
一、乳房的动脉
二、乳房的静脉
第三节  乳房、腋窝的淋巴回流
一、生理引流途径
二、病理引流途径
三、与乳房相关的淋巴结
第四节  乳房、腋窝的神经分布
一、胸前神经
二、胸长神经
三、胸背神经
四、肋问臂神经

第3章  乳腺疾病分类
第一节  乳腺恶性肿瘤
一、乳腺癌
二、乳腺恶性间叶肿瘤
三、乳腺其他恶性肿瘤
第二节  乳腺良性疾病
一、乳腺良性肿瘤
二、乳腺增生性疾病
三、乳腺炎性疾病
四、乳腺癌前病变与原位癌

第4章  乳腺肿瘤的治疗前评估
第一节  肿瘤学评估
一、初诊患者的影像学检查
二、实验室检查
三、病理学检查
四、肿瘤学评估对乳腺癌治疗的影响
第二节  手术安全性评估
一、一般情况和麻醉耐受能力的评估
二、心血管系统评估
三、呼吸系统评估
四、肝、肾功能及肝肾疾病评估
五、凝血功能评估
六、内分泌系统评估
七、放、化疗患者的术前评估
八、心理评估
九、麻醉方式的选择

第5章  乳腺肿瘤活检术
第一节  影像引导下的穿刺活检术
一、空芯针穿刺活检术
二、真空辅助旋切活检术
三、珂信（CassiⅡ）低温冷冻旋切活检系统
第二节  开放式手术活检术
一、术前准备及术中注意事项
二、操作技术要点
第三节  导丝定位肿物切除活检术
一、X线引导的WLB
二、超声引导下的wLB

第6章  乳管镜及乳管手术
第一节  乳管镜检查
一、乳管镜概述
二、乳管镜构成
三、乳头溢液病因及乳管内肿瘤在乳管镜下的表现
四、乳管镜检查指征
五、乳管镜检查步骤
第二节  乳管内肿瘤手术
一、乳管内肿瘤的手术适应证及禁忌证
二、手术步骤

第7章  乳腺肿瘤微创手术
第一节  乳腺肿物真空辅助微创旋切术
一、真空辅助旋切活检术的构成及特点
二、真空辅助旋切活检术的临床研究
三、真空辅助旋切活检术的适用范围
四、超声引导下真空辅助乳腺肿物活检术
第二节  乳腺肿瘤的HlFU消融术
一、HIFU技术概述
二、HIFU治疗乳腺癌的基础和临床研究
三、HIFU在乳腺外科上的应用
四、超声引导下乳腺肿瘤的HIFU消融术
五、并发症及处理
六、典型病例
第三节  乳腺肿瘤的射频消融术
一、射频消融疗法概述
二、射频消融治疗乳腺肿瘤的基础和临床研究
三、射频消融在乳腺外科上的应用
四、彩超引导下乳腺肿瘤射频消融术
第四节  环乳晕隐秘切口肿瘤切除术
一、适应证
二、术前准备
三、手术过程及技巧
四、常见并发症及处置

第8章  乳腺癌前哨淋巴结活检术
第一节  乳腺癌前哨淋巴结的临床研究
一、前哨淋巴结的提出和发展
二、前哨淋巴结示踪方法
三、前哨淋巴结的病理诊断
四、乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究
第二节  前哨淋巴结活检术的适用范围
第三节  前哨淋巴结活检手术方法
第四节  前哨淋巴结应用现状、存在问题及前景
非前哨淋巴结状况的预测模型

第9章  乳房全切的乳腺癌根治术
第一节  概述
第二节  术前评估
一、肿瘤学评估
二、术前准备
第三节  适应证和外科腋窝分期
第四节  乳腺癌根治术（HaIsted）
第五节  乳腺癌改良根治术
第六节  全乳切除术
一、乳房单纯切除术
二、乳房切除+前哨淋巴结活检
第七节  保留皮肤乳头及乳晕的腺体全切+即刻再造
一、保留皮肤和乳头乳晕的腺体全切+硅凝胶假体植入+即刻再造
二、双侧即刻再造
三、扩张器置人再造
第八节  常见并发症及处理
一、出血
二、皮下积液
三、皮瓣坏死
四、上肢淋巴水肿
五、神经损伤

第10章  乳腺癌保乳性根治术  一
第一节  保乳术治疗概述
一、保乳术的理论依据
二、奠定保乳术基础的随机对照临床试验
三、全乳放疗在保乳术中的必要性
四、保乳术的国内外现状
第二节  保乳术的临床问题与适用范围
一、保乳术的临床问题与相关研究
二、保乳术的适用范围
第三节  保乳术前评估
一、影像学评估
二、活检方式
三、新辅助化疗后保乳手术问题
四、保乳手术的知情与告知
第四节  保乳术操作及要领
一、切口设计
二、皮瓣分离
三、腺体区段切除
四、缺损区修复与创面处理
五、不同象限的保乳术要领
六、保乳术的腋窝淋巴结处理
第五节  中央区保乳术
第六节  保乳术的常见并发症及处理
一、伤口积液
二、伤口感染
三、伤口裂开
四、局部伤口的异物结节
五、出血及血肿
第七节  保乳术的美容评估

第11章  保乳术的放疗
一、概述
二、保乳术后放疗技术
三、保乳术中放疗
四、放疗常见副损伤及处理

第12章  乳腺肿瘤术后修复与重建
第一节  概述
第二节  乳房再造的时间
第三节  乳房再造的方法
一、假体乳房再造
二、自体组织乳房再造
第四节  保乳术后局部缺损的修复
第五节  乳腺癌术后合并上肢淋巴水肿的治疗
第六节  乳房再造手术的相关技术
一、对侧乳房的矫正
二、乳头乳晕再造
三、保留皮肤的乳房切除术
四、预防性乳房切除术

第13章  乳腔镜在乳腺肿瘤中的应用
第一节  乳腔镜技术概述
第二节  乳腔镜设备和手术器械
第三节  乳腺良性肿瘤乳腔镜下辅助切除术
第四节  乳腔镜辅助乳腺全切除术
一、乳腔镜辅助皮下乳腺全切除术或乳腺癌（改良）根治术
二、全腔镜皮下乳腺全切除术
第五节  “隐蔽”“缩小”乳腺癌保留乳房手术切口
第六节  乳腔镜腋窝淋巴结清扫术
一、传统的乳腺癌手术存在固有的缺陷
二、哨兵淋巴结活检的临床局限
三、乳腔镜腋窝淋巴结清除术临床评估
四、脂肪抽吸的认识误区
五、MALND改进了乳腺癌腋窝淋巴结清扫术的多项关键技术
六、手术时间
七、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的适应证
八、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的术前准备
九、手术程序
十、分离路线
十一、腋窝创面的处理
十二、乳腔镜腋窝淋巴结清扫的“六步”流程
十三、乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的难点与对策
十四、MALND的开展推动了局麻、当天（day operation）乳腺癌手术的临床进程
十五、乳腔镜手术的迅速发展有赖于腔镜技术的拓展
第七节  乳腔镜辅助内乳淋巴结清除术
第八节  乳腔镜前哨淋巴结活检术
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