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临床前庭医学

作者: 吴子明 , 刘博 , 韩军良

出版社: 人民卫生出版社

出版时间: 2022-11

版次: 1

ISBN: 9787117334488

定价: 248.00

装帧: 精装

开本: 16开

纸张: 胶版纸

分类: 医药卫生

6 张插图图片

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本书结合前庭疾病国际分类的基本原则与我国眩晕诊疗的临床现状，全面、系统地介绍了前庭系统疾病的临床诊断与治疗。内容分为基础篇、临床总论篇、临床各论篇、前庭康复篇四篇。
  ·基础篇就平衡与前庭系统发育、前庭应用解剖生理、姿势-步态与平衡及中医药诊治眩晕概论四部分进行了阐述。
  ·临床总论篇就前庭疾病的流行病学、前庭症状与疾病分类、病史采集、前庭功能及相关检查、影像学检查五部分进行了论述。
  ·临床各论篇分项对急性前庭综合征、发作性前庭综合征、慢性前庭综合征的流行病学、病因、临床表现、并发症、前庭功能检查、诊断、鉴别诊断、治疗进行了阐述，涵盖了前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病、慢性双侧前庭病、运动病、颈性眩晕等病种。
  ·前庭康复篇论述了前庭康复的基础理论和临床实践。吴子明：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心主任

刘博：原北京市耳鼻咽喉科研究所副所长，原首都医科大学附属耳鼻咽喉科教研室主任、耳鼻咽喉头颈外科中心行政主任、老年医学科主任

韩军良：空军军医大学西京医院眩晕中心副主任第一篇基础篇/1

第一章平衡与前庭系统发育/2

第一节概述/2

第二节胚胎发育/3

一、内耳的胚胎发育/3

二、前庭感受器的胚胎发育/3

三、前庭通路的胚胎发育/4

第三节前庭反射的发育/4

一、原始反射/4

二、前庭诱发反射的发育/5

（一）前庭-眼反射/5

（二）前庭-颈反射/5

（三）前庭-脊髓反射/6

第四节平衡系统的发育/6

第二章前庭应用解剖与生理/9

第一节外周前庭应用解剖与生理/9

一、外周前庭应用解剖/9

（一）骨迷路/10

（二）膜迷路/10

（三）感受器/11

二、外周前庭生理/16

（一）半规管生理/16

（二）半规管反应的钟摆模型/17

（三）耳石器感受线加速度的作用原理/19

第二节中枢前庭应用解剖与生理/21

一、中枢前庭应用解剖/21

（一）脑干水平/21

（二）小脑水平/29

（三）丘脑/32

（四）大脑水平/32

（五）重要的纤维束/35

二、中枢前庭生理/37

（一）前庭-眼反射机制/37

（二）速度储存机制/39

（三）眼偏斜反应机制/41

（四）视动性眼动机制/42

（五）前庭-脊髓反射和前庭自主神经反射机制/45

三、临床应用/45

（一）眼球震颤/45

（二）视跟踪异常/51

（三）扫视异常/52

（四）视动性眼震异常/52

第三章姿势-步态与平衡/55

第一节姿势与步态的生物力学原理/55

一、直立位的生物力学原理/55

二、步态的生物力学原理/58

第二节姿势与步态的神经调控机制/61

一、额叶运动皮层对姿势与步态的调控/63

（一）额叶运动皮层/63

（二）额叶运动皮层与其他结构的相互作用/65

二、基底节对姿势与步态的调控/65

三、脑干对姿势与步态的调控/67

四、小脑对姿势与步态的调控/72

五、脊髓对姿势与步态的调控/75

六、感觉反馈系统对姿势与步态的调控/76

（一）本体感觉/76

（二）前庭觉/85

（三）视觉/85

（四）多感觉整合/86

第三节姿势和步态异常的表现与诊断/89

一、姿势异常的表现及病因/89

二、步态异常的表现及病因/90

三、姿势障碍及步态异常的诊断/92

第四章中医药诊治眩晕概论/94

一、概述/94

（一）眩晕的定义/94

（二）眩晕的历史沿革/94

二、眩晕的中医病因病机/94

三、眩晕的中药辨证论治/95

（一）风邪侵袭证/95

（二）肝阳上亢证/96

（三）风痰上扰证/97

（四）瘀血阻窍证/97

（五）气血亏虚证/98

（六）肾虚致眩证/99

四、眩晕的中成药辨证施治/99

（一）风邪外袭证/99

（二）肝阳上亢证/100

（三）风痰上扰证/101

（四）肾精亏虚证/102

（五）瘀血阻络证/103

（六）气血亏虚证/104

五、眩晕的中医外治疗法/104

（一）针刺/104

（二）小针刀/105

（三）灸法/105

（四）穴位贴敷/105

（五）推拿手法/105

（六）中药足浴疗法/106

（七）前庭康复的中医传统疗法/106

六、眩晕的中医辨证调护理念/107

（一）调饮食/107

（二）调情志/108

（三）调睡眠/109

七、小结及展望/109

第二篇临床总论篇/111

第一章前庭疾病的流行病学/112

一、前庭疾病流行病学概述/112

二、常见前庭疾病的流行病学特点/114

三、小结/115

第二章前庭症状与疾病分类/117

一、前庭症状的定义与分类/117

二、常用的前庭疾病分类/122

（一）按照解剖部位或病变器官分类/122

（二）按照眩晕性质分类/122

（三）国内常用的分类方法/122

（四）国际分类/124

第三章病史采集

一、采集要素/126

二、线索思路/127

三、注意事项/127

四、小结/127

第四章前庭功能及相关检查/129

第一节前庭功能检查概述/129

一、简史/129

二、检查项目/130

三、临床意义/130

四、适用范围/131

五、注意事项/131

第二节眼动观察方式与注意事项/131

一、眼动观察方式/132

二、检查前准备/132

第三节眼震的特征参数与临床分类/134

一、眼震的特征参数/135

二、眼震的临床分类/136

（一）生理性眼震/136

（二）病理性眼震/136

第四节视眼动系统检查/139

一、视动性眼震检查/139

二、凝视试验/140

三、平滑跟踪试验/141

四、扫视试验/142

五、固视抑制试验/144

第五节半规管功能检查/144

一、前庭双温试验/144

二、旋转试验/148

（一）正弦谐波加速度测试/148

（二）速度阶跃测试/150

三、视频头脉冲试验/154

四、眼偏斜试验/156

五、前庭自旋转试验/158

第六节耳石器功能检查/160

一、VEMP的解剖与生理基础/160

二、气导VEMP检查/161

三、骨导VEMP检查/163

四、气导与骨导刺激模式的选择/163

五、VEMP的结果分析/164

六、临床应用/164

第七节前庭感知觉检查/167

一、主观垂直视觉检查/167

二、动态视敏度检查/168

三、前庭自主神经检查/168

第八节平衡功能检查/169

一、床旁平衡功能检查/169

（一）床旁静态平衡功能检查/169

（二）床旁动态平衡功能检查/171

二、平衡功能实验室检查法/172

（一）静态姿势描记法/172

（二）动态姿势描记法/172

第九节其他相关检查法/180

一、立卧位血压测定/180

二、过度换气试验/181

三、摇头眼震/181

四、振动眼震/182

五、瘘管试验/182

六、Valsalva试验/183

第十节特殊人群的前庭功能检查/183

一、儿童的前庭功能检查/183

二、老年人的前庭功能检查/186

第五章影像学检查/188

第一节概述/188

一、CT检查/188

二、MRI检查/190

第二节急性前庭综合征的影像检查及其应用价值/199

第三节发作性前庭综合征的影像检查及其应用价值/205

（一）梅尼埃病/205

（二）内耳第三窗病变/205

第四节慢性前庭综合征的影像学

检查及其应用价值/209

（一）慢性前庭病/209

（二）正常压力脑积水/209

（三）颈性眩晕/211

第三篇临床各论篇/213

第一章急性前庭综合征/214

第一节前庭神经炎/214

第二节血管源性眩晕/217

（一）缺血性脑血管病/220

（二）出血性脑血管病/225

（三）孤立性血管源性眩晕/226

（四）其他少见病因所致血管源性眩晕/头晕/227

第三节突发性聋伴眩晕/232

第四节中枢炎症性眩晕/237

一、免疫性脑干和/或小脑炎症/237

（一）多发性硬化/237

（二）视神经脊髓炎谱系疾病/243

（三）副肿瘤性脑干和/或小脑炎症/248

二、感染性脑干和/或小脑炎症/250

第五节迷路炎/252

第六节RamsayHunt综合征/260

第七节迷路震荡/263

第八节药源性眩晕/266

一、周围性药源性眩晕/266

二、中枢性药源性眩晕/275

第二章发作性前庭综合征/279

第一节良性阵发性位置性眩晕/279

第二节前庭性偏头痛/290

第三节梅尼埃病/297

第四节迟发性膜迷路积水/314

第五节前庭阵发症/317

第六节内耳第三窗病变与眩晕/323

一、大前庭水管综合征/323

二、前半规管裂和外淋巴漏/330

（一）前半规管裂/330

（二）外淋巴漏/338

第七节发作性中枢性眩晕/344

一、短暂性脑缺血发作/344

二、发作性共济失调/348

（一）发作性共济失调1型/348

（二）发作性共济失调2型/350

三、癫痫性眩晕/354

第三章慢性前庭综合征/359

第一节持续性姿势-感知性头晕/359

第二节眩晕的社会心理因素评估和干预/363

第三节慢性单侧前庭病/365

第四节慢性双侧前庭病/369

第五节共济失调/376

一、小脑性共济失调/376

（一）遗传性小脑性共济失调/376

（二）散发性共济失调/382

二、帕金森综合征相关性平衡障碍/386

三、正常压力脑积水与额叶性共济失调/399

四、后索病变及感觉性周围神经病/401

（一）脊髓亚急性联合变性/402

（二）感觉性周围神经病/404

第六节颅颈交界区畸形/409

第七节平衡障碍及步态异常——跌倒与跌倒发作412

第四章眩晕相关综合征/418

第一节运动病/418

第二节登陆综合征/423

第三节良性复发性眩晕/426

第四节颈性眩晕/429

第五节可引起头晕的内科常见疾病/434

一、概述/434

二、血压异常对内耳功能的影响/435

三、糖尿病与头晕/437

第四篇前庭康复篇/441

第一章前庭康复的基础理论/442

一、概述/442

二、原理/442

（一）静态症状的改善/443

（二）动态症状的改善/444

（三）静态与动态症状的比较/444

第二章前庭康复的临床实践/446

一、前庭康复的临床决策/446

二、前庭康复的技术方法/448

三、常见前庭疾病的康复方案/451

四、动态姿势图在前庭康复中的应用/453

附录/459

附录1ICD-11中有关前庭系统疾病的细则/459

附录2Berg平衡量表及其评分标准/465

汉英索引/469
内容简介:
本书结合前庭疾病国际分类的基本原则与我国眩晕诊疗的临床现状，全面、系统地介绍了前庭系统疾病的临床诊断与治疗。内容分为基础篇、临床总论篇、临床各论篇、前庭康复篇四篇。
  ·基础篇就平衡与前庭系统发育、前庭应用解剖生理、姿势-步态与平衡及中医药诊治眩晕概论四部分进行了阐述。
  ·临床总论篇就前庭疾病的流行病学、前庭症状与疾病分类、病史采集、前庭功能及相关检查、影像学检查五部分进行了论述。
  ·临床各论篇分项对急性前庭综合征、发作性前庭综合征、慢性前庭综合征的流行病学、病因、临床表现、并发症、前庭功能检查、诊断、鉴别诊断、治疗进行了阐述，涵盖了前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛、梅尼埃病、慢性双侧前庭病、运动病、颈性眩晕等病种。
  ·前庭康复篇论述了前庭康复的基础理论和临床实践。
作者简介:
吴子明：中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心主任

刘博：原北京市耳鼻咽喉科研究所副所长，原首都医科大学附属耳鼻咽喉科教研室主任、耳鼻咽喉头颈外科中心行政主任、老年医学科主任

韩军良：空军军医大学西京医院眩晕中心副主任
目录:
第一篇基础篇/1

第一章平衡与前庭系统发育/2

第一节概述/2

第二节胚胎发育/3

一、内耳的胚胎发育/3

二、前庭感受器的胚胎发育/3

三、前庭通路的胚胎发育/4

第三节前庭反射的发育/4

一、原始反射/4

二、前庭诱发反射的发育/5

（一）前庭-眼反射/5

（二）前庭-颈反射/5

（三）前庭-脊髓反射/6

第四节平衡系统的发育/6

第二章前庭应用解剖与生理/9

第一节外周前庭应用解剖与生理/9

一、外周前庭应用解剖/9

（一）骨迷路/10

（二）膜迷路/10

（三）感受器/11

二、外周前庭生理/16

（一）半规管生理/16

（二）半规管反应的钟摆模型/17

（三）耳石器感受线加速度的作用原理/19

第二节中枢前庭应用解剖与生理/21

一、中枢前庭应用解剖/21

（一）脑干水平/21

（二）小脑水平/29

（三）丘脑/32

（四）大脑水平/32

（五）重要的纤维束/35

二、中枢前庭生理/37

（一）前庭-眼反射机制/37

（二）速度储存机制/39

（三）眼偏斜反应机制/41

（四）视动性眼动机制/42

（五）前庭-脊髓反射和前庭自主神经反射机制/45

三、临床应用/45

（一）眼球震颤/45

（二）视跟踪异常/51

（三）扫视异常/52

（四）视动性眼震异常/52

第三章姿势-步态与平衡/55

第一节姿势与步态的生物力学原理/55

一、直立位的生物力学原理/55

二、步态的生物力学原理/58

第二节姿势与步态的神经调控机制/61

一、额叶运动皮层对姿势与步态的调控/63

（一）额叶运动皮层/63

（二）额叶运动皮层与其他结构的相互作用/65

二、基底节对姿势与步态的调控/65

三、脑干对姿势与步态的调控/67

四、小脑对姿势与步态的调控/72

五、脊髓对姿势与步态的调控/75

六、感觉反馈系统对姿势与步态的调控/76

（一）本体感觉/76

（二）前庭觉/85

（三）视觉/85

（四）多感觉整合/86

第三节姿势和步态异常的表现与诊断/89

一、姿势异常的表现及病因/89

二、步态异常的表现及病因/90

三、姿势障碍及步态异常的诊断/92

第四章中医药诊治眩晕概论/94

一、概述/94

（一）眩晕的定义/94

（二）眩晕的历史沿革/94

二、眩晕的中医病因病机/94

三、眩晕的中药辨证论治/95

（一）风邪侵袭证/95

（二）肝阳上亢证/96

（三）风痰上扰证/97

（四）瘀血阻窍证/97

（五）气血亏虚证/98

（六）肾虚致眩证/99

四、眩晕的中成药辨证施治/99

（一）风邪外袭证/99

（二）肝阳上亢证/100

（三）风痰上扰证/101

（四）肾精亏虚证/102

（五）瘀血阻络证/103

（六）气血亏虚证/104

五、眩晕的中医外治疗法/104

（一）针刺/104

（二）小针刀/105

（三）灸法/105

（四）穴位贴敷/105

（五）推拿手法/105

（六）中药足浴疗法/106

（七）前庭康复的中医传统疗法/106

六、眩晕的中医辨证调护理念/107

（一）调饮食/107

（二）调情志/108

（三）调睡眠/109

七、小结及展望/109

第二篇临床总论篇/111

第一章前庭疾病的流行病学/112

一、前庭疾病流行病学概述/112

二、常见前庭疾病的流行病学特点/114

三、小结/115

第二章前庭症状与疾病分类/117

一、前庭症状的定义与分类/117

二、常用的前庭疾病分类/122

（一）按照解剖部位或病变器官分类/122

（二）按照眩晕性质分类/122

（三）国内常用的分类方法/122

（四）国际分类/124

第三章病史采集

一、采集要素/126

二、线索思路/127

三、注意事项/127

四、小结/127

第四章前庭功能及相关检查/129

第一节前庭功能检查概述/129

一、简史/129

二、检查项目/130

三、临床意义/130

四、适用范围/131

五、注意事项/131

第二节眼动观察方式与注意事项/131

一、眼动观察方式/132

二、检查前准备/132

第三节眼震的特征参数与临床分类/134

一、眼震的特征参数/135

二、眼震的临床分类/136

（一）生理性眼震/136

（二）病理性眼震/136

第四节视眼动系统检查/139

一、视动性眼震检查/139

二、凝视试验/140

三、平滑跟踪试验/141

四、扫视试验/142

五、固视抑制试验/144

第五节半规管功能检查/144

一、前庭双温试验/144

二、旋转试验/148

（一）正弦谐波加速度测试/148

（二）速度阶跃测试/150

三、视频头脉冲试验/154

四、眼偏斜试验/156

五、前庭自旋转试验/158

第六节耳石器功能检查/160

一、VEMP的解剖与生理基础/160

二、气导VEMP检查/161

三、骨导VEMP检查/163

四、气导与骨导刺激模式的选择/163

五、VEMP的结果分析/164

六、临床应用/164

第七节前庭感知觉检查/167

一、主观垂直视觉检查/167

二、动态视敏度检查/168

三、前庭自主神经检查/168

第八节平衡功能检查/169

一、床旁平衡功能检查/169

（一）床旁静态平衡功能检查/169

（二）床旁动态平衡功能检查/171

二、平衡功能实验室检查法/172

（一）静态姿势描记法/172

（二）动态姿势描记法/172

第九节其他相关检查法/180

一、立卧位血压测定/180

二、过度换气试验/181

三、摇头眼震/181

四、振动眼震/182

五、瘘管试验/182

六、Valsalva试验/183

第十节特殊人群的前庭功能检查/183

一、儿童的前庭功能检查/183

二、老年人的前庭功能检查/186

第五章影像学检查/188

第一节概述/188

一、CT检查/188

二、MRI检查/190

第二节急性前庭综合征的影像检查及其应用价值/199

第三节发作性前庭综合征的影像检查及其应用价值/205

（一）梅尼埃病/205

（二）内耳第三窗病变/205

第四节慢性前庭综合征的影像学

检查及其应用价值/209

（一）慢性前庭病/209

（二）正常压力脑积水/209

（三）颈性眩晕/211

第三篇临床各论篇/213

第一章急性前庭综合征/214

第一节前庭神经炎/214

第二节血管源性眩晕/217

（一）缺血性脑血管病/220

（二）出血性脑血管病/225

（三）孤立性血管源性眩晕/226

（四）其他少见病因所致血管源性眩晕/头晕/227

第三节突发性聋伴眩晕/232

第四节中枢炎症性眩晕/237

一、免疫性脑干和/或小脑炎症/237

（一）多发性硬化/237

（二）视神经脊髓炎谱系疾病/243

（三）副肿瘤性脑干和/或小脑炎症/248

二、感染性脑干和/或小脑炎症/250

第五节迷路炎/252

第六节RamsayHunt综合征/260

第七节迷路震荡/263

第八节药源性眩晕/266

一、周围性药源性眩晕/266

二、中枢性药源性眩晕/275

第二章发作性前庭综合征/279

第一节良性阵发性位置性眩晕/279

第二节前庭性偏头痛/290

第三节梅尼埃病/297

第四节迟发性膜迷路积水/314

第五节前庭阵发症/317

第六节内耳第三窗病变与眩晕/323

一、大前庭水管综合征/323

二、前半规管裂和外淋巴漏/330

（一）前半规管裂/330

（二）外淋巴漏/338

第七节发作性中枢性眩晕/344

一、短暂性脑缺血发作/344

二、发作性共济失调/348

（一）发作性共济失调1型/348

（二）发作性共济失调2型/350

三、癫痫性眩晕/354

第三章慢性前庭综合征/359

第一节持续性姿势-感知性头晕/359

第二节眩晕的社会心理因素评估和干预/363

第三节慢性单侧前庭病/365

第四节慢性双侧前庭病/369

第五节共济失调/376

一、小脑性共济失调/376

（一）遗传性小脑性共济失调/376

（二）散发性共济失调/382

二、帕金森综合征相关性平衡障碍/386

三、正常压力脑积水与额叶性共济失调/399

四、后索病变及感觉性周围神经病/401

（一）脊髓亚急性联合变性/402

（二）感觉性周围神经病/404

第六节颅颈交界区畸形/409

第七节平衡障碍及步态异常——跌倒与跌倒发作412

第四章眩晕相关综合征/418

第一节运动病/418

第二节登陆综合征/423

第三节良性复发性眩晕/426

第四节颈性眩晕/429

第五节可引起头晕的内科常见疾病/434

一、概述/434

二、血压异常对内耳功能的影响/435

三、糖尿病与头晕/437

第四篇前庭康复篇/441

第一章前庭康复的基础理论/442

一、概述/442

二、原理/442

（一）静态症状的改善/443

（二）动态症状的改善/444

（三）静态与动态症状的比较/444

第二章前庭康复的临床实践/446

一、前庭康复的临床决策/446

二、前庭康复的技术方法/448

三、常见前庭疾病的康复方案/451

四、动态姿势图在前庭康复中的应用/453

附录/459

附录1ICD-11中有关前庭系统疾病的细则/459

附录2Berg平衡量表及其评分标准/465

汉英索引/469

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