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神经外科疾病全病程管理

作者: 袁健主编 , 刘庆 , 唐运姣

出版社: 化学工业出版社

出版时间: 2022-09

版次: 1

ISBN: 9787122416230

定价: 118.00

装帧: 精装

开本: 16开

纸张: 胶版纸

页数: 357页

字数: 585千字

分类: 医药卫生

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全病程管理是传统医疗与互联网医疗的融合，也是未来DRG/DIP付费或者按人头包干付费等支付改革机制下必要的解决方案。本书是中南大学湘雅医院在全病程管理领域8年探索的经验总结，主要介绍全病程管理的理念、25种神经外科疾病的全病程管理路径等。基于神经外科术后加速康复（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念，系统地介绍了神经外科疾病院前、院中、院后ERAS实践，具有很强的实用性和可操作性。本书力求推动中国个案管理方法在医疗领域的广泛应用，帮助医疗机构在新的支付体系下开启新的价值医疗和整合式医疗服务体系。本书适合神经外科医生、护理人员，以及相关的个案管理师、社工、营养师、康复师、药师、管理人员阅读参考。刘庆，男，医学博士，留美博士后，主任医师，博士研究生导师。担任中南大学湘雅医院神经外科副主任兼颅底神经外科主任、湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心副主任、中南大学神经外科研究所副所长，兼任中华中青年神经外科交流协会常委、中华医学会神经外科分会青年委员会秘书长、湖南省神经外科专业委员会委员、Oncotarget、Chinese neurosurgical journal、中华外科杂志等审稿专家、国家自然科学基金项目评审专家。湖南省高层次卫生人才工程学科骨干人才，入选中国名医百强榜专科Top 10医师。2015年接受美国University of California Davis Health System高ji医院领xiu培训项目培训。研究方向为颅底脑干肿瘤显微手术和神经肿瘤发病机制与靶向治疗研究。主持或主要参与国家十二五科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目、北京市自然科学基金、湖南省科技计划重点项目、中南大学创新驱动项目等10项。近年来在Neuro-oncology、Journal of Neurosurgery、Neurosurgery、《中华外科杂志》、《中华神经外科杂志》等国内外核心期刊发表学术论著30余篇，主译《神经外科医师手册》1部，参编参译神经外科专著5部。2009年获得湖南省医学科技一等奖、湖南省科技进步二等奖、全国医药行业科技进步一等奖。第一章概述1第一节全病程管理概述1一、概念1二、目的1三、服务内涵1第二节院前预住院2第三节神经外科术后加速康复2一、神经外科术后加速康复外科概述2二、神经外科ERAS开展的必要性2第四节全病程管理服务内容10一、院前服务10二、院中服务10三、院后服务10四、具体服务项目11五、院后管理周期及内容11第五节全病程管理MDT团队及其职责12一、组织构架12二、人员职责12第六节全病程管理流程14一、全病程院后管理患者收案流程14二、全病程院后健康管理建档流程16三、门诊复诊管理流程17四、咨询服务流程17五、免门诊床位申请流程17六、全病程管理双向转诊流程18第二章神经外科疾病病史采集与专科体查19第一节病史采集与神经系统体格检查19一、病史采集19二、神经系统体格检查20第二节实验室检查26一、血液检查26二、脑脊液检查27三、活组织检查28第三节仪器辅助检查30一、电子计算机断层扫描30二、磁共振成像31三、数字减影血管造影32四、经颅多普勒超声33五、脑电图34六、诱发电位34七、视频脑电图35八、长时间脑电监测36九、肌电图37十、颅内压监测38十一、脑组织氧监测39第三章神经外科疾病手术管理40第一节神经外科手术前准备40一、明确诊断40二、手术前评估与治疗40三、签署手术知情同意书41第二节神经外科手术体位和头位43一、手术体位摆放的注意事项43二、手术头位摆放的要求43三、仰卧位44四、侧卧位44五、俯卧位44六、坐位45第三节神经外科手术切口设计45一、手术切口设计原则45二、手术切口设计步骤45三、大脑表浅病变开颅手术切口设计46四、小脑表浅病变开颅手术切口设计46五、脑深部和脑室病变开颅手术切口设计46六、颅底病变开颅手术切口设计47七、脑干手术开颅手术切口设计47第四节神经外科手术中意外的原因及处理47一、颅内病变定位偏差47二、病变定性诊断困难与错误48三、开颅手术中严重出血48四、颅内压增高49五、急性非手术区硬脑膜外血肿50第五节神经外科手术后监护51一、监护内容51二、常见并发症与处理51三、不同手术部位监护52第六节神经外科手术临床处理流程54一、手术前准备54二、手术中准备54三、外科切除54四、手术后注意事项55第七节神经外科手术常见并发症55一、颅内压增高55二、血肿56三、气颅58四、感染58五、脑脊液漏60六、脑梗死61七、脑积水62八、癫疒间63九、凝血功能异常63十、其他并发症64第四章神经外科疾病护理风险管理66第一节神经外科患者气道风险管理66一、气道风险评估66二、ERAS气道管理优化方案68三、神经外科患者气道管理的难点70第二节神经外科患者早期病情预警管理70一、早期病情预警评估70二、神经外科病情预警处理措施71三、神经外科早期病情预警评分应用中的难点71第三节神经外科患者误吸风险管理72一、神经外科患者误吸风险评估72二、神经外科患者误吸高危因素72三、神经外科患者误吸“四位一体”防控措施72四、神经外科患者误吸预防难点73第四节神经外科患者压力性损伤风险管理73一、神经外科患者压力性损伤风险评估73二、神经外科压力性损伤高危风险患者74三、神经外科患者压力性损伤预防措施74四、神经外科患者压力性损伤管理难点75第五节神经外科患者跌倒风险管理75一、神经外科患者跌倒风险评估75二、神经外科跌倒高危风险患者76三、神经外科患者跌倒预防措施76四、神经外科患者跌倒应急预案77五、神经外科患者跌倒管理的难点78第六节神经外科患者深静脉血栓风险管理78一、神经外科患者深静脉血栓风险评估78二、神经外科深静脉血栓高危风险患者79三、神经外科深静脉血栓预防措施79四、神经外科患者深静脉血栓预防难点80第七节神经外科患者走失风险管理81一、神经外科走失高危风险患者81二、神经外科患者走失预防措施81三、神经外科患者走失处置流程81第八节神经外科患者非计划拔除头部引流管风险管理81一、神经外科患者非计划拔除导管风险评估81二、神经外科患者非计划拔管高危风险管道类型82三、神经外科患者非计划拔除导管预防措施82四、神经外科患者高危风险管道护理难点83第五章神经外科疾病全病程管理路径84第一节颅骨骨折84一、概述84二、出院标准85三、全病程管理路径85第二节硬膜下血肿92一、概述92二、出院标准93三、全病程管理路径93第三节脑挫裂伤99一、概述99二、出院标准99三、全病程管理路径99第四节大脑凸面脑膜瘤107一、概述107二、出院标准108三、全病程管理路径108第五节前颅底脑膜瘤118一、概述118二、出院标准118三、全病程管理路径118第六节大脑半球胶质瘤125一、概述125二、出院标准126三、全病程管理路径126第七节颞岛叶深部胶质瘤133一、概述133二、出院标准134三、全病程管理路径134第八节垂体瘤146一、概述146二、出院标准146三、全病程管理路径147第九节颅咽管瘤155一、概述155二、出院标准156三、全病程管理路径156第十节听神经瘤164一、概述164二、出院标准165三、全病程管理路径165第十一节颈静脉孔区肿瘤175一、概述175二、出院标准176三、全病程管理路径177第十二节脑干肿瘤186一、概述186二、出院标准187三、全病程管理路径187第十三节小脑肿瘤198一、概述198二、出院标准200三、全病程管理路径200第十四节颅内转移癌213一、概述213二、出院标准214三、全病程管理路径214第十五节颅内动脉瘤225一、概述225二、出院标准226三、全病程管理路径226第十六节脑血管畸形236一、概述236二、出院标准237三、全病程管理路径237第十七节烟雾病245一、概述245二、出院标准245三、全病程管理路径245第十八节颈动脉狭窄254一、概述254二、出院标准255三、全病程管理路径255第十九节高血压脑出血263一、概述263二、出院标准264三、全病程管理路径264第二十节小儿癫疒间272一、概述272二、出院标准273三、全病程管理路径273第二十一节小儿脑积水282一、概述282二、出院标准283三、全病程管理路径283第二十二节三叉神经痛290一、概述290二、出院标准290三、全病程管理路径291第二十三节面肌痉挛297一、概述297二、出院标准298三、全病程管理路径298第二十四节小脑扁桃体下疝畸形306一、概述306二、出院标准307三、全病程管理路径307第二十五节椎管肿瘤317一、概述317二、出院标准318三、全病程管理路径318第六章神经外科疾病院后常用评估328第一节神经外科疾病专科病情评估328一、意识评估328二、肢体功能评估330三、儿童神经运动发育评估332四、吞咽功能评估333五、面神经功能分级335六、听力分级335七、脑神经功能评估335八、蛛网膜下腔出血（SAH）分级336九、垂体瘤侵袭性分级337十、脑膜瘤切除分级339第二节神经外科患者术后生活质量评估339一、垂体瘤术后鼻部症状评分339二、神经外科患者服药依从性评估339三、垂体性糖尿病相关量表340四、神经外科患者术后生活质量评估349参考文献356
内容简介:
全病程管理是传统医疗与互联网医疗的融合，也是未来DRG/DIP付费或者按人头包干付费等支付改革机制下必要的解决方案。本书是中南大学湘雅医院在全病程管理领域8年探索的经验总结，主要介绍全病程管理的理念、25种神经外科疾病的全病程管理路径等。基于神经外科术后加速康复（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念，系统地介绍了神经外科疾病院前、院中、院后ERAS实践，具有很强的实用性和可操作性。本书力求推动中国个案管理方法在医疗领域的广泛应用，帮助医疗机构在新的支付体系下开启新的价值医疗和整合式医疗服务体系。本书适合神经外科医生、护理人员，以及相关的个案管理师、社工、营养师、康复师、药师、管理人员阅读参考。
作者简介:
刘庆，男，医学博士，留美博士后，主任医师，博士研究生导师。担任中南大学湘雅医院神经外科副主任兼颅底神经外科主任、湖南省颅底外科与神经肿瘤研究中心副主任、中南大学神经外科研究所副所长，兼任中华中青年神经外科交流协会常委、中华医学会神经外科分会青年委员会秘书长、湖南省神经外科专业委员会委员、Oncotarget、Chinese neurosurgical journal、中华外科杂志等审稿专家、国家自然科学基金项目评审专家。湖南省高层次卫生人才工程学科骨干人才，入选中国名医百强榜专科Top 10医师。2015年接受美国University of California Davis Health System高ji医院领xiu培训项目培训。研究方向为颅底脑干肿瘤显微手术和神经肿瘤发病机制与靶向治疗研究。主持或主要参与国家十二五科技支撑计划项目、国家自然科学基金项目、北京市自然科学基金、湖南省科技计划重点项目、中南大学创新驱动项目等10项。近年来在Neuro-oncology、Journal of Neurosurgery、Neurosurgery、《中华外科杂志》、《中华神经外科杂志》等国内外核心期刊发表学术论著30余篇，主译《神经外科医师手册》1部，参编参译神经外科专著5部。2009年获得湖南省医学科技一等奖、湖南省科技进步二等奖、全国医药行业科技进步一等奖。
目录:
第一章概述1第一节全病程管理概述1一、概念1二、目的1三、服务内涵1第二节院前预住院2第三节神经外科术后加速康复2一、神经外科术后加速康复外科概述2二、神经外科ERAS开展的必要性2第四节全病程管理服务内容10一、院前服务10二、院中服务10三、院后服务10四、具体服务项目11五、院后管理周期及内容11第五节全病程管理MDT团队及其职责12一、组织构架12二、人员职责12第六节全病程管理流程14一、全病程院后管理患者收案流程14二、全病程院后健康管理建档流程16三、门诊复诊管理流程17四、咨询服务流程17五、免门诊床位申请流程17六、全病程管理双向转诊流程18第二章神经外科疾病病史采集与专科体查19第一节病史采集与神经系统体格检查19一、病史采集19二、神经系统体格检查20第二节实验室检查26一、血液检查26二、脑脊液检查27三、活组织检查28第三节仪器辅助检查30一、电子计算机断层扫描30二、磁共振成像31三、数字减影血管造影32四、经颅多普勒超声33五、脑电图34六、诱发电位34七、视频脑电图35八、长时间脑电监测36九、肌电图37十、颅内压监测38十一、脑组织氧监测39第三章神经外科疾病手术管理40第一节神经外科手术前准备40一、明确诊断40二、手术前评估与治疗40三、签署手术知情同意书41第二节神经外科手术体位和头位43一、手术体位摆放的注意事项43二、手术头位摆放的要求43三、仰卧位44四、侧卧位44五、俯卧位44六、坐位45第三节神经外科手术切口设计45一、手术切口设计原则45二、手术切口设计步骤45三、大脑表浅病变开颅手术切口设计46四、小脑表浅病变开颅手术切口设计46五、脑深部和脑室病变开颅手术切口设计46六、颅底病变开颅手术切口设计47七、脑干手术开颅手术切口设计47第四节神经外科手术中意外的原因及处理47一、颅内病变定位偏差47二、病变定性诊断困难与错误48三、开颅手术中严重出血48四、颅内压增高49五、急性非手术区硬脑膜外血肿50第五节神经外科手术后监护51一、监护内容51二、常见并发症与处理51三、不同手术部位监护52第六节神经外科手术临床处理流程54一、手术前准备54二、手术中准备54三、外科切除54四、手术后注意事项55第七节神经外科手术常见并发症55一、颅内压增高55二、血肿56三、气颅58四、感染58五、脑脊液漏60六、脑梗死61七、脑积水62八、癫疒间63九、凝血功能异常63十、其他并发症64第四章神经外科疾病护理风险管理66第一节神经外科患者气道风险管理66一、气道风险评估66二、ERAS气道管理优化方案68三、神经外科患者气道管理的难点70第二节神经外科患者早期病情预警管理70一、早期病情预警评估70二、神经外科病情预警处理措施71三、神经外科早期病情预警评分应用中的难点71第三节神经外科患者误吸风险管理72一、神经外科患者误吸风险评估72二、神经外科患者误吸高危因素72三、神经外科患者误吸“四位一体”防控措施72四、神经外科患者误吸预防难点73第四节神经外科患者压力性损伤风险管理73一、神经外科患者压力性损伤风险评估73二、神经外科压力性损伤高危风险患者74三、神经外科患者压力性损伤预防措施74四、神经外科患者压力性损伤管理难点75第五节神经外科患者跌倒风险管理75一、神经外科患者跌倒风险评估75二、神经外科跌倒高危风险患者76三、神经外科患者跌倒预防措施76四、神经外科患者跌倒应急预案77五、神经外科患者跌倒管理的难点78第六节神经外科患者深静脉血栓风险管理78一、神经外科患者深静脉血栓风险评估78二、神经外科深静脉血栓高危风险患者79三、神经外科深静脉血栓预防措施79四、神经外科患者深静脉血栓预防难点80第七节神经外科患者走失风险管理81一、神经外科走失高危风险患者81二、神经外科患者走失预防措施81三、神经外科患者走失处置流程81第八节神经外科患者非计划拔除头部引流管风险管理81一、神经外科患者非计划拔除导管风险评估81二、神经外科患者非计划拔管高危风险管道类型82三、神经外科患者非计划拔除导管预防措施82四、神经外科患者高危风险管道护理难点83第五章神经外科疾病全病程管理路径84第一节颅骨骨折84一、概述84二、出院标准85三、全病程管理路径85第二节硬膜下血肿92一、概述92二、出院标准93三、全病程管理路径93第三节脑挫裂伤99一、概述99二、出院标准99三、全病程管理路径99第四节大脑凸面脑膜瘤107一、概述107二、出院标准108三、全病程管理路径108第五节前颅底脑膜瘤118一、概述118二、出院标准118三、全病程管理路径118第六节大脑半球胶质瘤125一、概述125二、出院标准126三、全病程管理路径126第七节颞岛叶深部胶质瘤133一、概述133二、出院标准134三、全病程管理路径134第八节垂体瘤146一、概述146二、出院标准146三、全病程管理路径147第九节颅咽管瘤155一、概述155二、出院标准156三、全病程管理路径156第十节听神经瘤164一、概述164二、出院标准165三、全病程管理路径165第十一节颈静脉孔区肿瘤175一、概述175二、出院标准176三、全病程管理路径177第十二节脑干肿瘤186一、概述186二、出院标准187三、全病程管理路径187第十三节小脑肿瘤198一、概述198二、出院标准200三、全病程管理路径200第十四节颅内转移癌213一、概述213二、出院标准214三、全病程管理路径214第十五节颅内动脉瘤225一、概述225二、出院标准226三、全病程管理路径226第十六节脑血管畸形236一、概述236二、出院标准237三、全病程管理路径237第十七节烟雾病245一、概述245二、出院标准245三、全病程管理路径245第十八节颈动脉狭窄254一、概述254二、出院标准255三、全病程管理路径255第十九节高血压脑出血263一、概述263二、出院标准264三、全病程管理路径264第二十节小儿癫疒间272一、概述272二、出院标准273三、全病程管理路径273第二十一节小儿脑积水282一、概述282二、出院标准283三、全病程管理路径283第二十二节三叉神经痛290一、概述290二、出院标准290三、全病程管理路径291第二十三节面肌痉挛297一、概述297二、出院标准298三、全病程管理路径298第二十四节小脑扁桃体下疝畸形306一、概述306二、出院标准307三、全病程管理路径307第二十五节椎管肿瘤317一、概述317二、出院标准318三、全病程管理路径318第六章神经外科疾病院后常用评估328第一节神经外科疾病专科病情评估328一、意识评估328二、肢体功能评估330三、儿童神经运动发育评估332四、吞咽功能评估333五、面神经功能分级335六、听力分级335七、脑神经功能评估335八、蛛网膜下腔出血（SAH）分级336九、垂体瘤侵袭性分级337十、脑膜瘤切除分级339第二节神经外科患者术后生活质量评估339一、垂体瘤术后鼻部症状评分339二、神经外科患者服药依从性评估339三、垂体性糖尿病相关量表340四、神经外科患者术后生活质量评估349参考文献356

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