麻醉学（第5版）
出版时间:
2024-07
版次:
5
ISBN:
9787117363730
定价:
56.00
装帧:
其他
开本:
16开
纸张:
胶版纸
字数:
592千字
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本书遵循五年制本科临床医学专业培养目标，坚持“三基”、“五性”、“三特定”原则，涵盖临床专业执业医师资格考试的基本内容。本书是在第四版的内容框架基础上进行了修订，注重对病人机体状态的监测方法、器官功能的评估，利用麻醉方法调控病人机体状态以满足治疗疾病的需要，在保证病人安全的前提下最大化地做到舒适化医疗。本书更新了心肺脑复苏、危重症的诊治以及强化了加速术后康复的内容，增加了中医学技术在围手术期的应用、麻醉重症监护病房（AICU）、意识状态的监测与评估等内容。本书也编写了手术室外的麻醉，危重症、疑难病症的治疗等内容。 第一章 绪论1
第一节 概述/ 1
一、 麻醉学科/ 1
二、 核心竞争力/ 2
三、 麻醉学科的发展历程/ 2
第二节 麻醉科的组织结构与工作任务/ 4
一、 麻醉科门诊/ 4
二、 临床麻醉/ 4
三、 麻醉（科）重症监护治疗病房/ 5
四、 疼痛诊疗/ 5
五、 麻醉治疗/ 5
六、 麻醉学教育/ 6
七、 麻醉学科研/ 6
第三节 做个优秀的临床医师/ 6
一、 要追求卓越、注重奠基/ 6
二、 要医德高尚、医术精湛、服务艺术/ 7
三、 优秀之路：听、悟、行/ 7
第二章 麻醉前患者状态评估与准备8
第一节 麻醉前患者状态评估/ 8
一、 麻醉前患者状态评估门诊/ 8
二、 麻醉前会诊/ 8
第二节 麻醉前患者状态评估的内容和方法/ 9
一、 麻醉前患者状态评估的内容/ 9
二、 麻醉前患者状态评估的方法/ 10
第三节 麻醉前准备和用药/ 13
一、 麻醉前准备/ 13
二、 麻醉前用药/ 15
第四节 麻醉前其他相关工作/ 16
一、 交代麻醉风险/ 16
二、 完善相关医疗文书和签署知情同意书/ 17
第三章 呼吸道评估与管理1 8
第一节 呼吸道的解剖/ 18
一、 声门上的解剖结构与特点/ 18
二、 声门下的解剖结构与特点/ 19
第二节 呼吸道评估常用方法/ 19
一、 一般方法/ 19
二、 特殊方法/ 20
第三节 困难气道的评估/ 21
一、 困难气道的定义与分类/ 21
二、 困难气道的预测与评估/ 22
第四节 维持呼吸道通畅的常用方法/ 22
一、 维持呼吸道通畅的基本方法/ 22
二、 面罩通气术/ 23
三、 喉罩通气术/ 24
四、 气管内插管/ 25
第五节 困难气道的处理原则/ 28
一、 困难气道处理的工具和方法/ 28
二、 注意事项/ 30
第四章 呼吸功能的监测和临床应用3 1
第一节 呼吸功能的一般监测/ 31
一、 呼吸运动的监测/ 31
二、 胸部的听诊与叩诊/ 31
三、 常用简易呼吸功能检测方法/ 31
第二节 通气功能的监测/ 32
一、 常用通气量监测/ 32
二、 二氧化碳的监测/ 33
三、 呼吸力学的监测/ 34
第三节 氧合功能的监测/ 36
一、 氧交换功能/ 36
二、 肺内分流率/ 38
三、 氧供与氧耗/ 38
第四节 呼吸功能监测和评估/ 39
一、 常用监测指标和方法/ 39
二、 肺功能的评估/ 40
第五章 血流动力学监测4 1
第一节 血流动力学监测指标/ 41
一、 一般监测指标/ 41
二、 有创动脉血压监测/ 42
三、 中心静脉压监测/ 45
四、 肺动脉压和肺动脉楔压监测/ 46
五、 心排血量监测/ 49
六、 外周血管阻力和肺血管阻力测定/ 50
第二节 重要器官灌注的监测/ 51
一、 脑血流灌注的监测/ 51
二、 其他重要器官血流灌注的监测/ 52
第三节 其他监测/ 52
一、 血红蛋白/ 52
二、 胃肠道黏膜pH/ 53
三、 血乳酸/ 53
四、 微循环监测/ 53
五、 超声心动图/ 53
第六章 围手术期危重患者的监测与评估5 4
第一节 围手术期危重患者的监测/ 54
一、 呼吸功能监测/ 54
二、 循环功能监测/ 54
三、 中枢神经系统功能监测/ 55
四、 消化系统功能监测/ 56
五、 肾功能监测/ 56
六、 血液系统监测/ 57
七、 营养状况监测/ 57
八、 免疫功能监测/ 57
第二节 围手术期常见危重患者的临床评估/ 57
一、 休克患者的临床评估/ 57
二、 严重感染患者的临床评估/ 58
三、 严重创伤患者的临床评估/ 58
四、 围手术期危重患者肺部感染评估/ 59
第七章 围手术期意识状态监测与评估6 1
第一节 意识状态监测的意义/ 61
一、 实时评估围手术期患者的意识状态/ 61
二、 判断全身麻醉期间患者意识消失的重要手段/ 61
三、 确保患者围手术期安全的重要监测措施/ 61
第二节 意识状态的监测和评估/ 62
一、 主要生命体征监测/ 62
二、 脑电图监测的主要指标/ 62
三、 全身麻醉苏醒期间意识状态监测/ 64
四、 展望/ 65
第三节 意识状态监测的临床应用/ 65
一、 协助评估麻醉深度/ 66
二、 降低围手术期意识相关不良事件的发生率/ 66
第八章 围手术期体液平衡的评估与调控6 7
第一节 围手术期水、电解质平衡的监测/ 67
一、 体液中的水、电解质成分/ 67
二、 体液水、电解质平衡的调节/ 68
三、 常见水、电解质平衡失常的诊断与处理/ 69
第二节 围手术期体液渗透浓度的平衡/ 72
一、 体液渗透的基本概念/ 72
二、 体液渗透浓度的监测方法/ 73
三、 常见体液渗透平衡失常的诊断与处理/ 73
第三节 围手术期酸碱平衡的监测/ 75
一、 酸碱平衡的基本生理/ 75
二、 酸碱平衡的常用监测参数/ 76
三、 常见酸碱平衡失调的诊断与处理/ 77
第四节 围手术期液体治疗/ 79
一、 麻醉手术期间的液体需要量/ 79
二、 围手术期有效循环血容量的评估/ 80
三、 液体治疗的一般原则/ 81
四、 常用输液制剂/ 82
第九章 血流动力学调控8 4
第一节 血流动力学调控的目的和意义/ 84
第二节 围手术期异常血压的诊断与处理/ 84
一、 围手术期高血压的诊断与处理/ 84
二、 围手术期低血压的诊断与处理/ 85
第三节 控制性降压/ 86
一、 控制性降压的生理基础/ 86
二、 控制性降压对机体的影响/ 86
三、 控制性降压的适应证和禁忌证/ 87
四、 控制性降压的技术和方法/ 87
五、 控制性降压的并发症及其防治/ 89
第四节 围手术期心肌缺血及心律失常的诊断与处理/ 89
一、 心电图监测的基本知识/ 89
二、 围手术期心肌缺血的诊断与处理/ 89
三、 围手术期心肌梗死的诊断与处理/ 90
四、 围手术期心律失常的诊断/ 91
五、 围手术期常见心律失常的处理/ 94
第十章 围手术期患者血液管理9 5
第一节 围手术期贫血的治疗与造血功能的优化/ 95
第二节 减少围手术期失血的措施/ 95
一、 外科技术的提高和改进/ 95
二、 术中体温的维持/ 96
三、 控制性降压/ 96
四、 止血药物的合理应用/ 96
五、 其他/ 97
第三节 围手术期自体输血/ 97
一、 术前自体血储备/ 97
二、 自体血回收/ 98
三、 急性等容性血液稀释/ 98
第四节 围手术期合理输血/ 98
一、 红细胞输注/ 99
二、 凝血功能的监测/ 100
三、 新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板/ 100
第十一章 围手术期体温监测与管理1 0 1
第一节 体温的生理调节/ 101
一、 体温调节机制/ 101
二、 体温调节方式/ 101
第二节 围手术期体温监测/ 102
一、 监测部位/ 102
二、 监测方法/ 102
第三节 围手术期影响体温的因素/ 102
一、 导致机体低体温的因素/ 102
二、 导致机体体温过高的因素/ 104
第四节 围手术期体温异常对机体的影响/ 104
一、 低体温对机体的影响/ 104
二、 体温过高对机体的影响/ 105
三、 恶性高热对机体的影响/ 105
第五节 围手术期体温保护措施/ 105
一、 围手术期机体低体温的处理原则/ 105
二、 围手术期机体体温过高的处理原则/ 106
第十二章 镇静的临床应用1 0 7
第一节 镇静对生理功能的作用/ 107
第二节 常用镇静药和拮抗药/ 108
一、 苯二氮类镇静药及拮抗药/ 108
二、 α2 肾上腺素受体激动药/ 109
三、 吩噻嗪类镇静药/ 109
四、 丁酰苯类镇静药/ 110
第三节 镇静的临床应用原则/ 110
一、 镇静的适应证/ 110
二、 镇静的目标/ 111
三、 镇静期间的监测/ 111
四、 镇静的撤离标准/ 111
五、 常用镇静技术的实施/ 111
六、 镇静的并发症及处理/ 113
第十三章 体外循环和体外膜肺氧合1 1 5
第一节 体外循环/ 115
一、 概念和原理/ 115
二、 体外循环的主要装置/ 115
三、 体外循环的实施/ 116
第二节 体外膜肺氧合/ 116
一、 概念和原理/ 116
二、 ECMO 的主要装置/ 117
三、 ECMO 和CPB 的区别/ 118
四、 模式选择/ 118
五、 临床应用/ 118
第十四章 超声技术在临床麻醉中的应用1 2 0
第一节 超声对重要器官功能的评估/ 120
一、 概述/ 120
二、 心脏超声/ 120
三、 呼吸道及肺功能的超声评估/ 122
四、 胃肠道功能的超声评估/ 124
第二节 超声在围手术期的应用/ 125
一、 周围神经阻滞/ 125
二、 血管穿刺置管/ 130
第十五章 局部麻醉1 3 3
第一节 局部麻醉药/ 133
一、 分类和构效关系/ 133
二、 局麻药的作用机制/ 134
三、 局麻药的临床药理学/ 134
四、 影响局麻药药理作用的因素/ 136
五、 局麻药的全身毒性反应和过敏反应/ 136
第二节 局部麻醉方法/ 137
一、 表面麻醉/ 138
二、 局部浸润麻醉/ 138
三、 区域阻滞/ 138
四、 静脉局部麻醉/ 138
第三节 周围神经阻滞/ 138
一、 概述/ 138
二、 颈丛神经阻滞/ 139
三、 臂丛神经阻滞/ 140
四、 腹横肌平面阻滞/ 143
五、 椎旁阻滞/ 143
六、 下肢神经阻滞/ 144
第十六章 椎管内麻醉1 4 7
第一节 椎管的解剖与麻醉生理/ 147
一、 椎管解剖/ 147
二、 椎管内麻醉的生理/ 149
第二节 蛛网膜下腔阻滞/ 150
一、 蛛网膜下腔阻滞的临床应用/ 150
二、 蛛网膜下腔阻滞的并发症/ 152
第三节 硬膜外阻滞/ 153
一、 硬膜外阻滞的临床应用/ 153
二、 硬膜外阻滞的并发症/ 156
三、 骶管阻滞/ 157
第
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内容简介:
本书遵循五年制本科临床医学专业培养目标，坚持“三基”、“五性”、“三特定”原则，涵盖临床专业执业医师资格考试的基本内容。本书是在第四版的内容框架基础上进行了修订，注重对病人机体状态的监测方法、器官功能的评估，利用麻醉方法调控病人机体状态以满足治疗疾病的需要，在保证病人安全的前提下最大化地做到舒适化医疗。本书更新了心肺脑复苏、危重症的诊治以及强化了加速术后康复的内容，增加了中医学技术在围手术期的应用、麻醉重症监护病房（AICU）、意识状态的监测与评估等内容。本书也编写了手术室外的麻醉，危重症、疑难病症的治疗等内容。
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目录:
第一章 绪论1
第一节 概述/ 1
一、 麻醉学科/ 1
二、 核心竞争力/ 2
三、 麻醉学科的发展历程/ 2
第二节 麻醉科的组织结构与工作任务/ 4
一、 麻醉科门诊/ 4
二、 临床麻醉/ 4
三、 麻醉（科）重症监护治疗病房/ 5
四、 疼痛诊疗/ 5
五、 麻醉治疗/ 5
六、 麻醉学教育/ 6
七、 麻醉学科研/ 6
第三节 做个优秀的临床医师/ 6
一、 要追求卓越、注重奠基/ 6
二、 要医德高尚、医术精湛、服务艺术/ 7
三、 优秀之路：听、悟、行/ 7
第二章 麻醉前患者状态评估与准备8
第一节 麻醉前患者状态评估/ 8
一、 麻醉前患者状态评估门诊/ 8
二、 麻醉前会诊/ 8
第二节 麻醉前患者状态评估的内容和方法/ 9
一、 麻醉前患者状态评估的内容/ 9
二、 麻醉前患者状态评估的方法/ 10
第三节 麻醉前准备和用药/ 13
一、 麻醉前准备/ 13
二、 麻醉前用药/ 15
第四节 麻醉前其他相关工作/ 16
一、 交代麻醉风险/ 16
二、 完善相关医疗文书和签署知情同意书/ 17
第三章 呼吸道评估与管理1 8
第一节 呼吸道的解剖/ 18
一、 声门上的解剖结构与特点/ 18
二、 声门下的解剖结构与特点/ 19
第二节 呼吸道评估常用方法/ 19
一、 一般方法/ 19
二、 特殊方法/ 20
第三节 困难气道的评估/ 21
一、 困难气道的定义与分类/ 21
二、 困难气道的预测与评估/ 22
第四节 维持呼吸道通畅的常用方法/ 22
一、 维持呼吸道通畅的基本方法/ 22
二、 面罩通气术/ 23
三、 喉罩通气术/ 24
四、 气管内插管/ 25
第五节 困难气道的处理原则/ 28
一、 困难气道处理的工具和方法/ 28
二、 注意事项/ 30
第四章 呼吸功能的监测和临床应用3 1
第一节 呼吸功能的一般监测/ 31
一、 呼吸运动的监测/ 31
二、 胸部的听诊与叩诊/ 31
三、 常用简易呼吸功能检测方法/ 31
第二节 通气功能的监测/ 32
一、 常用通气量监测/ 32
二、 二氧化碳的监测/ 33
三、 呼吸力学的监测/ 34
第三节 氧合功能的监测/ 36
一、 氧交换功能/ 36
二、 肺内分流率/ 38
三、 氧供与氧耗/ 38
第四节 呼吸功能监测和评估/ 39
一、 常用监测指标和方法/ 39
二、 肺功能的评估/ 40
第五章 血流动力学监测4 1
第一节 血流动力学监测指标/ 41
一、 一般监测指标/ 41
二、 有创动脉血压监测/ 42
三、 中心静脉压监测/ 45
四、 肺动脉压和肺动脉楔压监测/ 46
五、 心排血量监测/ 49
六、 外周血管阻力和肺血管阻力测定/ 50
第二节 重要器官灌注的监测/ 51
一、 脑血流灌注的监测/ 51
二、 其他重要器官血流灌注的监测/ 52
第三节 其他监测/ 52
一、 血红蛋白/ 52
二、 胃肠道黏膜pH/ 53
三、 血乳酸/ 53
四、 微循环监测/ 53
五、 超声心动图/ 53
第六章 围手术期危重患者的监测与评估5 4
第一节 围手术期危重患者的监测/ 54
一、 呼吸功能监测/ 54
二、 循环功能监测/ 54
三、 中枢神经系统功能监测/ 55
四、 消化系统功能监测/ 56
五、 肾功能监测/ 56
六、 血液系统监测/ 57
七、 营养状况监测/ 57
八、 免疫功能监测/ 57
第二节 围手术期常见危重患者的临床评估/ 57
一、 休克患者的临床评估/ 57
二、 严重感染患者的临床评估/ 58
三、 严重创伤患者的临床评估/ 58
四、 围手术期危重患者肺部感染评估/ 59
第七章 围手术期意识状态监测与评估6 1
第一节 意识状态监测的意义/ 61
一、 实时评估围手术期患者的意识状态/ 61
二、 判断全身麻醉期间患者意识消失的重要手段/ 61
三、 确保患者围手术期安全的重要监测措施/ 61
第二节 意识状态的监测和评估/ 62
一、 主要生命体征监测/ 62
二、 脑电图监测的主要指标/ 62
三、 全身麻醉苏醒期间意识状态监测/ 64
四、 展望/ 65
第三节 意识状态监测的临床应用/ 65
一、 协助评估麻醉深度/ 66
二、 降低围手术期意识相关不良事件的发生率/ 66
第八章 围手术期体液平衡的评估与调控6 7
第一节 围手术期水、电解质平衡的监测/ 67
一、 体液中的水、电解质成分/ 67
二、 体液水、电解质平衡的调节/ 68
三、 常见水、电解质平衡失常的诊断与处理/ 69
第二节 围手术期体液渗透浓度的平衡/ 72
一、 体液渗透的基本概念/ 72
二、 体液渗透浓度的监测方法/ 73
三、 常见体液渗透平衡失常的诊断与处理/ 73
第三节 围手术期酸碱平衡的监测/ 75
一、 酸碱平衡的基本生理/ 75
二、 酸碱平衡的常用监测参数/ 76
三、 常见酸碱平衡失调的诊断与处理/ 77
第四节 围手术期液体治疗/ 79
一、 麻醉手术期间的液体需要量/ 79
二、 围手术期有效循环血容量的评估/ 80
三、 液体治疗的一般原则/ 81
四、 常用输液制剂/ 82
第九章 血流动力学调控8 4
第一节 血流动力学调控的目的和意义/ 84
第二节 围手术期异常血压的诊断与处理/ 84
一、 围手术期高血压的诊断与处理/ 84
二、 围手术期低血压的诊断与处理/ 85
第三节 控制性降压/ 86
一、 控制性降压的生理基础/ 86
二、 控制性降压对机体的影响/ 86
三、 控制性降压的适应证和禁忌证/ 87
四、 控制性降压的技术和方法/ 87
五、 控制性降压的并发症及其防治/ 89
第四节 围手术期心肌缺血及心律失常的诊断与处理/ 89
一、 心电图监测的基本知识/ 89
二、 围手术期心肌缺血的诊断与处理/ 89
三、 围手术期心肌梗死的诊断与处理/ 90
四、 围手术期心律失常的诊断/ 91
五、 围手术期常见心律失常的处理/ 94
第十章 围手术期患者血液管理9 5
第一节 围手术期贫血的治疗与造血功能的优化/ 95
第二节 减少围手术期失血的措施/ 95
一、 外科技术的提高和改进/ 95
二、 术中体温的维持/ 96
三、 控制性降压/ 96
四、 止血药物的合理应用/ 96
五、 其他/ 97
第三节 围手术期自体输血/ 97
一、 术前自体血储备/ 97
二、 自体血回收/ 98
三、 急性等容性血液稀释/ 98
第四节 围手术期合理输血/ 98
一、 红细胞输注/ 99
二、 凝血功能的监测/ 100
三、 新鲜冰冻血浆、冷沉淀和血小板/ 100
第十一章 围手术期体温监测与管理1 0 1
第一节 体温的生理调节/ 101
一、 体温调节机制/ 101
二、 体温调节方式/ 101
第二节 围手术期体温监测/ 102
一、 监测部位/ 102
二、 监测方法/ 102
第三节 围手术期影响体温的因素/ 102
一、 导致机体低体温的因素/ 102
二、 导致机体体温过高的因素/ 104
第四节 围手术期体温异常对机体的影响/ 104
一、 低体温对机体的影响/ 104
二、 体温过高对机体的影响/ 105
三、 恶性高热对机体的影响/ 105
第五节 围手术期体温保护措施/ 105
一、 围手术期机体低体温的处理原则/ 105
二、 围手术期机体体温过高的处理原则/ 106
第十二章 镇静的临床应用1 0 7
第一节 镇静对生理功能的作用/ 107
第二节 常用镇静药和拮抗药/ 108
一、 苯二氮类镇静药及拮抗药/ 108
二、 α2 肾上腺素受体激动药/ 109
三、 吩噻嗪类镇静药/ 109
四、 丁酰苯类镇静药/ 110
第三节 镇静的临床应用原则/ 110
一、 镇静的适应证/ 110
二、 镇静的目标/ 111
三、 镇静期间的监测/ 111
四、 镇静的撤离标准/ 111
五、 常用镇静技术的实施/ 111
六、 镇静的并发症及处理/ 113
第十三章 体外循环和体外膜肺氧合1 1 5
第一节 体外循环/ 115
一、 概念和原理/ 115
二、 体外循环的主要装置/ 115
三、 体外循环的实施/ 116
第二节 体外膜肺氧合/ 116
一、 概念和原理/ 116
二、 ECMO 的主要装置/ 117
三、 ECMO 和CPB 的区别/ 118
四、 模式选择/ 118
五、 临床应用/ 118
第十四章 超声技术在临床麻醉中的应用1 2 0
第一节 超声对重要器官功能的评估/ 120
一、 概述/ 120
二、 心脏超声/ 120
三、 呼吸道及肺功能的超声评估/ 122
四、 胃肠道功能的超声评估/ 124
第二节 超声在围手术期的应用/ 125
一、 周围神经阻滞/ 125
二、 血管穿刺置管/ 130
第十五章 局部麻醉1 3 3
第一节 局部麻醉药/ 133
一、 分类和构效关系/ 133
二、 局麻药的作用机制/ 134
三、 局麻药的临床药理学/ 134
四、 影响局麻药药理作用的因素/ 136
五、 局麻药的全身毒性反应和过敏反应/ 136
第二节 局部麻醉方法/ 137
一、 表面麻醉/ 138
二、 局部浸润麻醉/ 138
三、 区域阻滞/ 138
四、 静脉局部麻醉/ 138
第三节 周围神经阻滞/ 138
一、 概述/ 138
二、 颈丛神经阻滞/ 139
三、 臂丛神经阻滞/ 140
四、 腹横肌平面阻滞/ 143
五、 椎旁阻滞/ 143
六、 下肢神经阻滞/ 144
第十六章 椎管内麻醉1 4 7
第一节 椎管的解剖与麻醉生理/ 147
一、 椎管解剖/ 147
二、 椎管内麻醉的生理/ 149
第二节 蛛网膜下腔阻滞/ 150
一、 蛛网膜下腔阻滞的临床应用/ 150
二、 蛛网膜下腔阻滞的并发症/ 152
第三节 硬膜外阻滞/ 153
一、 硬膜外阻滞的临床应用/ 153
二、 硬膜外阻滞的并发症/ 156
三、 骶管阻滞/ 157
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