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精神科住院医师实践技能考核手册

作者: 何红波 , 叶碧瑜

出版社: 人民卫生出版社

出版时间: 2024-09

版次: 1

ISBN: 9787117356527

定价: 79.00

装帧: 平装

开本: 其他

分类: 医药卫生

本书基于“教、考、用三者统一”的设计思路，紧扣国家精神科住培结业实践技能考试大纲和考试形式，以临床技能和临床思维为主线，以运用知识解决临床实际问题的能力为核心。本书基于多年结业考核统考基地执考经验编写而成，内容实例均根据历年考核的常见病种和场景等方面进行编写。全书内容按照临床技能站、临床思维站、临床沟通站、神经系统检查站和心肺复苏站五个考站的具体设置，以及评分细则、重点难点、历年考核的常见病种和场景等方面，展开详细讲解，通过真题案例再现加深考生的理解。本书不仅可作为精神科住培医师结业考核参考用书，还适应于日常临床实践。医学博士、教授、主任医师、博士生导师。现任广州医科大学附属脑科医院副院长、广州医科大学精神心理研究所副所长。兼任海峡两岸医学交流协会精神卫生专委会副主任委员、中华医学会行为医学分会委员、广东省医学会精神医学分会副主任委员、广东省医师协会精神科医师分会常委兼毕业后教育学组组、广东省医师协会毕业后教育分会常委、广州市医师协会毕业后教育专委会副主任委员等。第一章精神科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2022 版） /1

第一节考核形式及考站设置 /2

第二节各考站设置具体要求 /2

一、临床技能站 /2

二、临床思维站 /6

三、临床沟通站 /9

四、神经系统检查站 / 11

五、心肺复苏站 / 14

第二章临床技能站 / 17

第一节临床技能站重点难点 / 18

一、全面性（系统性）和能力（质量） / 18

二、精神检查常规步骤/ 29

三、培养对症状线索的敏感性 / 40

四、症状线索敏感性—症状评估—构筑综合征 / 46

五、对症状进行确认和澄清 / 52

六、风险评估/ 57

七、重要鉴别诊断的问诊 / 62

八、躯体检查/ 64

九、医德医风/ 65

第二节常见考核病种 / 68

一、精神分裂症 / 68

二、双相障碍/ 71

三、抑郁障碍/ 73

四、强迫症 / 77

第三节临床技能站问诊技巧 / 78

一、考试规程及评分标准 / 79

二、临床技能站问诊技巧要点 / 85

第四节常见考核病种问诊案例 / 88

一、精神分裂症问诊 / 88

二、双相障碍问诊 / 94

三、强迫症问诊 / 98

第三章临床思维站 / 105

第一节临床思维站重点难点 / 106

一、病历总结/ 106

二、口头汇报的技巧 / 108

三、 S-S-D 诊断思路 / 109

四、结合案例分析S-S-D 诊断思路 / 110

五、精神科常用的诊断标准 / 112

六、常见考核病种的诊断标准 / 113

七、常见考核病种的鉴别诊断 / 122

八、精神科风险评估 / 130

九、常见考核病种的治疗方案 / 132

十、常见考核病种的预后估计 / 143

第二节临床思维站案例 / 145

一、精神分裂症病例 / 145

二、抑郁障碍病例 / 148

三、强迫症病例 / 152

第三节临床思维站答问环节 / 157

一、与诊断相关的问答/ 157

二、与治疗相关的问答/ 158

三、与知识广度相关的问答 / 160

第四章临床沟通站 / 163

第一节临床沟通站评分表 / 165

一、 “原则态度”的评分项解读 / 165

二、 “基本技巧”的评分项解读 / 166

第二节临床沟通站重点难点 / 169

一、如何在1 分钟内抓住资料的重点 / 169

二、对沟通对象的认识和预判 / 177

三、沟通框架的搭建 / 186

四、如何达到医患双方共同理解 / 187

五、考生面对考官时如何建立自信 / 190

第三节医患沟通技巧 / 191

一、会谈初期的准备 / 191

二、会谈过程的常用技巧 / 192

三、结束会谈/ 210

第四节精神科沟通的特殊性 / 210

一、精神科病人的特殊性 / 210

二、精神科沟通的要求/ 217

三、保持高度的职业敏感性和稳定的情绪 / 218

四、与精神障碍病人沟通的其他注意事项 / 219

五、如何应对意料之外的场景 / 221

第五节精神科沟通中的伦理与法律法规 / 226

一、精神科沟通中的伦理 / 226

二、医患沟通中的法律法规 / 229

第六节常见考核临床场景和沟通技巧 / 237

一、常见考核临床场景和沟通要点 / 237

二、临床沟通站例题详细示范 / 244

第五章神经系统检查站 / 249

第一节神经系统检查站重点难点 / 250

一、神经系统检查项目和顺序 / 250

二、脑神经检查 / 250

三、反射检查/ 254

第二节神经系统检查常见问题及指导 / 257

一、高级神经活动 / 257

二、脑神经 / 257

三、运动系统/ 260

四、感觉系统/ 261

五、反射检查/ 262

六、脑膜刺激征 / 263

七、自主神经检查 / 263

第三节人文关怀 / 264

第四节神经系统检查站常考知识点 / 264

一、肌力分级/ 264

二、肌张力增高类型 / 264

三、对光反射的通路（进出脑神经） / 265

四、角膜反射的通路（进出脑神经） / 265

五、上下运动神经元损伤特点 / 265

六、中枢性和周围性面瘫特点及原因 / 265

七、十二对脑神经名称/ 265

八、 7 个病理征名称 / 265

10 精神科住院医师实践技能考核手册

九、内囊损伤的特点 / 265

十、小脑损伤的主要表现 / 265

十一、动眼神经支配的肌肉 / 265

十二、共济运动检查的7 个内容 / 266

十三、锥体束（皮质脊髓束）的行走路线 / 266

十四、痛觉和温度觉的行走路线 / 266

十五、狭义基底节 / 266

十六、内囊附近的主要结构 / 266

十七、额叶的主要功能/ 266

十八、颞叶损伤的主要表现 / 266

十九、顶叶损伤的主要表现 / 266

第六章心肺复苏站 / 267

第一节心肺复苏站的重点难点 / 268

一、确认环境安全 / 269

二、识别心肺复苏指征/ 269

三、启动心肺复苏 / 270

四、人文关怀/ 272

第二节心肺复苏考核常见问题和应对技巧 / 274

一、意识判断/ 274

二、判断循环/ 274

三、开放气道/ 274

四、胸外心脏按压位置/ 274

五、胸外心脏按压 / 275

六、人工呼吸/ 275

七、电除颤 / 276

第三节心肺复苏站问题设置 / 276

一、考站情景设置例题/ 276

二、心肺复苏术后问答环节例题 / 277

附录精神科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2022 版） / 280
内容简介:
本书基于“教、考、用三者统一”的设计思路，紧扣国家精神科住培结业实践技能考试大纲和考试形式，以临床技能和临床思维为主线，以运用知识解决临床实际问题的能力为核心。本书基于多年结业考核统考基地执考经验编写而成，内容实例均根据历年考核的常见病种和场景等方面进行编写。全书内容按照临床技能站、临床思维站、临床沟通站、神经系统检查站和心肺复苏站五个考站的具体设置，以及评分细则、重点难点、历年考核的常见病种和场景等方面，展开详细讲解，通过真题案例再现加深考生的理解。本书不仅可作为精神科住培医师结业考核参考用书，还适应于日常临床实践。
作者简介:
医学博士、教授、主任医师、博士生导师。现任广州医科大学附属脑科医院副院长、广州医科大学精神心理研究所副所长。兼任海峡两岸医学交流协会精神卫生专委会副主任委员、中华医学会行为医学分会委员、广东省医学会精神医学分会副主任委员、广东省医师协会精神科医师分会常委兼毕业后教育学组组、广东省医师协会毕业后教育分会常委、广州市医师协会毕业后教育专委会副主任委员等。
目录:
第一章精神科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（2022 版） /1

第一节考核形式及考站设置 /2

第二节各考站设置具体要求 /2

一、临床技能站 /2

二、临床思维站 /6

三、临床沟通站 /9

四、神经系统检查站 / 11

五、心肺复苏站 / 14

第二章临床技能站 / 17

第一节临床技能站重点难点 / 18

一、全面性（系统性）和能力（质量） / 18

二、精神检查常规步骤/ 29

三、培养对症状线索的敏感性 / 40

四、症状线索敏感性—症状评估—构筑综合征 / 46

五、对症状进行确认和澄清 / 52

六、风险评估/ 57

七、重要鉴别诊断的问诊 / 62

八、躯体检查/ 64

九、医德医风/ 65

第二节常见考核病种 / 68

一、精神分裂症 / 68

二、双相障碍/ 71

三、抑郁障碍/ 73

四、强迫症 / 77

第三节临床技能站问诊技巧 / 78

一、考试规程及评分标准 / 79

二、临床技能站问诊技巧要点 / 85

第四节常见考核病种问诊案例 / 88

一、精神分裂症问诊 / 88

二、双相障碍问诊 / 94

三、强迫症问诊 / 98

第三章临床思维站 / 105

第一节临床思维站重点难点 / 106

一、病历总结/ 106

二、口头汇报的技巧 / 108

三、 S-S-D 诊断思路 / 109

四、结合案例分析S-S-D 诊断思路 / 110

五、精神科常用的诊断标准 / 112

六、常见考核病种的诊断标准 / 113

七、常见考核病种的鉴别诊断 / 122

八、精神科风险评估 / 130

九、常见考核病种的治疗方案 / 132

十、常见考核病种的预后估计 / 143

第二节临床思维站案例 / 145

一、精神分裂症病例 / 145

二、抑郁障碍病例 / 148

三、强迫症病例 / 152

第三节临床思维站答问环节 / 157

一、与诊断相关的问答/ 157

二、与治疗相关的问答/ 158

三、与知识广度相关的问答 / 160

第四章临床沟通站 / 163

第一节临床沟通站评分表 / 165

一、 “原则态度”的评分项解读 / 165

二、 “基本技巧”的评分项解读 / 166

第二节临床沟通站重点难点 / 169

一、如何在1 分钟内抓住资料的重点 / 169

二、对沟通对象的认识和预判 / 177

三、沟通框架的搭建 / 186

四、如何达到医患双方共同理解 / 187

五、考生面对考官时如何建立自信 / 190

第三节医患沟通技巧 / 191

一、会谈初期的准备 / 191

二、会谈过程的常用技巧 / 192

三、结束会谈/ 210

第四节精神科沟通的特殊性 / 210

一、精神科病人的特殊性 / 210

二、精神科沟通的要求/ 217

三、保持高度的职业敏感性和稳定的情绪 / 218

四、与精神障碍病人沟通的其他注意事项 / 219

五、如何应对意料之外的场景 / 221

第五节精神科沟通中的伦理与法律法规 / 226

一、精神科沟通中的伦理 / 226

二、医患沟通中的法律法规 / 229

第六节常见考核临床场景和沟通技巧 / 237

一、常见考核临床场景和沟通要点 / 237

二、临床沟通站例题详细示范 / 244

第五章神经系统检查站 / 249

第一节神经系统检查站重点难点 / 250

一、神经系统检查项目和顺序 / 250

二、脑神经检查 / 250

三、反射检查/ 254

第二节神经系统检查常见问题及指导 / 257

一、高级神经活动 / 257

二、脑神经 / 257

三、运动系统/ 260

四、感觉系统/ 261

五、反射检查/ 262

六、脑膜刺激征 / 263

七、自主神经检查 / 263

第三节人文关怀 / 264

第四节神经系统检查站常考知识点 / 264

一、肌力分级/ 264

二、肌张力增高类型 / 264

三、对光反射的通路（进出脑神经） / 265

四、角膜反射的通路（进出脑神经） / 265

五、上下运动神经元损伤特点 / 265

六、中枢性和周围性面瘫特点及原因 / 265

七、十二对脑神经名称/ 265

八、 7 个病理征名称 / 265

10 精神科住院医师实践技能考核手册

九、内囊损伤的特点 / 265

十、小脑损伤的主要表现 / 265

十一、动眼神经支配的肌肉 / 265

十二、共济运动检查的7 个内容 / 266

十三、锥体束（皮质脊髓束）的行走路线 / 266

十四、痛觉和温度觉的行走路线 / 266

十五、狭义基底节 / 266

十六、内囊附近的主要结构 / 266

十七、额叶的主要功能/ 266

十八、颞叶损伤的主要表现 / 266

十九、顶叶损伤的主要表现 / 266

第六章心肺复苏站 / 267

第一节心肺复苏站的重点难点 / 268

一、确认环境安全 / 269

二、识别心肺复苏指征/ 269

三、启动心肺复苏 / 270

四、人文关怀/ 272

第二节心肺复苏考核常见问题和应对技巧 / 274

一、意识判断/ 274

二、判断循环/ 274

三、开放气道/ 274

四、胸外心脏按压位置/ 274

五、胸外心脏按压 / 275

六、人工呼吸/ 275

七、电除颤 / 276

第三节心肺复苏站问题设置 / 276

一、考站情景设置例题/ 276

二、心肺复苏术后问答环节例题 / 277

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