临床生物化学

作者: 张惠中著

出版社: 人民卫生出版社

出版时间: 2009-12

版次: 1

ISBN: 9787117122849

定价: 80.00

装帧: 平装

开本: 16开

纸张: 胶版纸

页数: 524页

字数: 813千字

正文语种: 简体中文

分类: 医药卫生

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　　医学科学是生命科学的重要组成部分，基础医学和临床医学又是医学的重要组成部分。医学科学依赖于其他自然科学的发展。基础医学教育与临床医学实践的有机结合，是医学教育学家和广大临床医学工作者多年关注而尚未很好解决的问题。
　　在我国，尽管已经形成了相对独立的基础医学与临床医学相结合的教育体系，但基础医学教材主要依靠基础学科专家编写，教学计划分为基础教学和临床教学两个相对独立的阶段，使基础医学和临床医学教学在时间和讲授方面易于脱节，难以体现各学科理论知识的系统性和完整性，对全面掌握医学科学知识甚为不利。我国是一个发展中的人口大国，由于历史的原因，医学和医学教育的发展与国外发达国家仍有一定差距，特别是基础医学研究差距较大，临床医学的发展与国外比较接近，甚至某些方面还具有优势，但我们临床中所用的药物、诊断仪器与试剂大都来自国外。我国的临床医师能够解读生命现象的本质和疾病的发展规律，但从事临床医学实践活动者较少，中、青年医师更是如此。第一章绪论／1
第一节临床生物化学的概念／1
第二节临床生物化学的主要研究内容及临床应用／2
一、阐述有关疾病的生物化学基础／2
二、临床疾病诊断和治疗中的应用／3
三、医学教育中的作用／3

第二章物质代谢及代谢紊乱／4
第一节人体主要的营养物质代谢途径及调控／4
一、营养物质代谢概述／4
二、糖代谢基本途径／7
三、血糖与糖代谢及体内能量代谢密切关联的指标／10
四、脂代谢基本途径／12
五、血浆蛋白——与脂代谢密切关联的蛋白／15
六、蛋白质及氨基酸代谢途径／17
七、核苷酸代谢／21
第二节糖代谢异常导致的疾病及临床诊断／22
一、遗传性糖代谢疾病／22
二、糖代谢调控紊乱导致的疾病／33
三、糖代谢相关的临床检验指标及意义／38
第三节脂代谢异常导致的疾病及临床诊断／43
一、脂运输与吸收异常导致的疾病／43
二、遗传性脂代谢疾病／44
三、脂代谢紊乱导致疾病／46
四、与脂代谢相关的临床检验指标及意义／50
第四节含氮化合物代谢异常导致的疾病及临床诊断／54
一、氨基酸代谢紊乱导致疾病／54
二、嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的疾病／56
三、与含氮化合物代谢相关的临床检验指标及临床意义／59
第五节微量元素代谢及其紊乱／60
一、重要微量元素的代谢和生物学作用／61
二、有害的微量元素／65
三、临床常用检测指标及临床意义／66
第六节维生素代谢及其紊乱／70
一、维生素的代谢及生物学作用／70
二、临床常用检测指标及临床意义／76
第七节体液平衡、酸碱平衡及其紊乱／78
一、体液平衡及其紊乱／78
二、酸碱平衡及其紊乱／81
三、临床常用检测指标及临床意义／86

第三章肝胆疾病的临床生物化学／89
第一节肝脏的物质代谢作用／89
一、糖代谢／89
二、脂类代谢／90
三、蛋白质代谢／90
四、维生素代谢／90
五、激素代谢／91
六、水盐代谢／91
第二节肝脏的生物转化作用／91
一、概述／91
二、生物转化的反应类型／92
三、药物的生物转化／94
四、致癌物质的生物转化／95
第三节胆汁酸代谢／96
一、胆汁酸的种类／96
二、胆汁酸代谢／97
三、胆汁酸代谢异常／101
第四节胆色素、胆红素代谢与黄疸／102
胆红素代谢／102
第五节某些肝胆疾病的生化机制／104
一、肝硬化／104
二、酒精性肝病／106
三、脂肪肝／107
四、肝性脑病／109
五、胆石症的生物化学／110
六、肝癌的生化机制／111
第六节肝胆疾病的生化检查／113
一、肝功能主要检测项目及意义／113
二、肝功能检验项目选择原则与评价／115
第七节肝胆功能检查中各项指标的正常值及临床评价／116
一、丙氨酸氨基转移酶／116
二、天冬氨酸氨基转移酶／117
三、碱性磷酸酶／117
四、Y一谷氨酰转移酶／118
五、单胺氧化酶／119
六、5’-核苷酸酶／120
七、胆碱酯酶(酰基胆碱酰基水解酶)／120
八、谷氨酸脱氢酶／121
九、腺苷酸脱氨酶／121
十、谷胱苷肽一S-芳香基转移酶／122
十一、卵磷脂胆固醇酰基转移酶／122
十二、乳酸脱氢酶同工酶／123
十三、碱性磷酸酶同工酶／123
十四、Y一谷氨酰转移酶同工酶／124
十五、天门冬氨酸氨基转移酶同工酶／124
十六、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶／125
十七、岩藻糖昔酶／125
十八、总胆汁酸／126
十九、总胆红素(TBIL)／126
二十、直接胆红素(DBIL)／126
二十一、间接胆红素(IBIL)／126
二十二、直接胆红素：间接胆红素／126
二十三、血清蛋白电泳／126
二十四、血淀粉酶(AMY)／126
二十五、尿淀粉酶(UAMY)／126

第四章肾脏疾病的临床生物化学／126
第一节概述／128
一、肾脏的基本结构／128
二、肾脏的功能／129
第二节肾脏病的生物化学检验／130
一、肾脏功能检测／130
二、尿蛋白与尿酶学检测／134
三、尿常规各项指标及其临床意义／139
第三节常见肾脏疾病的生物化学检查特点与临床意义／140
一、急性肾小球肾炎／140
二、肾病综合征／140
三、急性肾脏损伤／142
四、慢性肾功能衰竭／143
五、肾小管性酸中毒／143

第五章心脏疾病的临床生物化学／145
第一节心脏的结构和功能／145
一、心脏的解剖与组织学结构／145
二、心脏的功能／147
第二节心脏病分类／157
一、心脏疾病的病因学分类／157
二、心脏疾病的病理解剖学分类／158
三、心脏疾病的病理生理学分类／158
第三节心脏疾病相关的临床生物化学／159
一、动脉粥样硬化的生物化学／159
二、冠心病的临床生物化学／163
三、心力衰竭和高血压的生物化学／171
第四节心脏标志物临床应用的建议／172
一、心脏标志物临床应用的建议／172
二、心脏标志物的应用原则／175
三、心脏标志物的选择及检测频度／176

第六章胃肠胰腺的临床生物化学／177
第一节胃肠胰腺的功能／177
一、胃／177
二、肠／183
三、胰腺／186
四、胃肠道激素／209
第二节胃肠胰腺疾病的生物化学／221
一、吸收不良综合征／221
二、消化性溃疡／223
三、胰腺炎／226
四、胃肠胰内分泌肿瘤／228
第三节临床常用检测指标及意义／231
一、胃液检查／231
二、胰腺疾病的检查／231

第七章骨代谢异常的临床生物化学／234
第一节骨的代谢／234
一、甲状旁腺素／235
二、降钙素／236
三、活性维生素D／237
四、性激素与骨质疏松症／239
第二节骨代谢异常临床常用检验指标及其意义／241
一、有关骨矿物质的生物化学检测／241
二、主要骨矿物质代谢调节激素的检测／242
三、与骨转换有关的生化检测／244

第八章内分泌疾病的临床生物化学／250
第一节概述／250
一、内分泌系统的解剖和组织结构／250
三、激素作用的一般特性／259
第二节下丘脑一垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学／264
一、下丘脑一垂体分泌的激素种类和功能／264
二、下丘脑一垂体内分泌功能紊乱种类与临床
第三节甲状腺功能紊乱的临床生物化学／
一、甲状腺和甲状旁腺分泌激素的种类／273
二、甲状腺功能紊乱的临床生物化学／276
三、甲状旁腺功能紊乱的临床生物化学／282
第四节肾上腺功能紊乱的临床生物化学／284
一、肾上腺分泌激素的种类及功能／284
二、肾上腺功能紊乱的种类和临床生物化学／287
第五节性激素紊乱的临床生物化学／297
二、性激素功能紊乱的种类及临床生物化学／299
第六节胎盘／306
一、垂体激素样激素／306
二、下丘脑激素释放样激素及多肽／308
三、类固醇激素／308

第九章神经疾病的临床生物化学／309
第一节脑脊液与血脑屏障／309
一、脑脊液的形成及功能／309
二、血脑屏障／310
第二节神经疾病的临床生物化学／311
一、神经系统线粒体疾病／311
二、ρ淀粉样蛋白、tau蛋白与阿尔茨海默病／314
三、同型半胱氨酸与缺血性脑血管病／317
四、维生素与神经系统疾病／318
第三节神经系统疾病的临床生物化学检验／320
一、脑脊液一般检查／320
二、神经递质的测定／321
三、脑脊液蛋白质的测定／322
四、脑脊液及血液中某些酶的测定／323
五、分子生物学诊断／324

第十章妊娠的临床生物化学／326
第一节妊娠的生物化学特征／326
一、妊娠概述／326
二、妊娠的生物化学特征／327
第二节妊娠期常用生物化学检验／334
一、妊娠期内分泌检测／334
二、妊娠相关蛋白质检测／340
三、血清酶类检测／345
四、羊水检测／346
第三节妊娠期生物化学检验的临床应用／350
一、妊娠诊断／350
二、妊娠期母体与胎儿的健康评估／351
三、病理妊娠的生物化学检验／354

第十一章血液疾病的临床生物化学／360
第一节红细胞代谢及其紊乱／360
成熟红细胞的代谢／360
第二节血红蛋白代谢及其紊乱／377
一、引言／377
第四节临床常用检测指标及意义／442

第十二章临床生物化学常用分析技术／464
第三节色谱(层析)分析技术／472
第五节临床生物化学分析中常用的免疫

第十三章临床生物化学检验的全面质量控制
第一节临床生物化学检验的质量控制／481
一、临床生物化学检验全面质量管理的概念／481
二、临床生物化学检验全面质量管理的内容／482
第二节分析前、中、后的全面质量控制／482
一、分析前的质量控制／482
二、分析中的质量控制／484
三、分析后的质量控制／492
第三节实验室的认可和认证评审／493
一、实验室认可／493
二、实验室认可的目的／494
三、实验室认可体系／495
四、我国的实验室认可／497
英中文对照／501
内容简介:
　　医学科学是生命科学的重要组成部分，基础医学和临床医学又是医学的重要组成部分。医学科学依赖于其他自然科学的发展。基础医学教育与临床医学实践的有机结合，是医学教育学家和广大临床医学工作者多年关注而尚未很好解决的问题。
　　在我国，尽管已经形成了相对独立的基础医学与临床医学相结合的教育体系，但基础医学教材主要依靠基础学科专家编写，教学计划分为基础教学和临床教学两个相对独立的阶段，使基础医学和临床医学教学在时间和讲授方面易于脱节，难以体现各学科理论知识的系统性和完整性，对全面掌握医学科学知识甚为不利。我国是一个发展中的人口大国，由于历史的原因，医学和医学教育的发展与国外发达国家仍有一定差距，特别是基础医学研究差距较大，临床医学的发展与国外比较接近，甚至某些方面还具有优势，但我们临床中所用的药物、诊断仪器与试剂大都来自国外。我国的临床医师能够解读生命现象的本质和疾病的发展规律，但从事临床医学实践活动者较少，中、青年医师更是如此。
目录:
第一章绪论／1
第一节临床生物化学的概念／1
第二节临床生物化学的主要研究内容及临床应用／2
一、阐述有关疾病的生物化学基础／2
二、临床疾病诊断和治疗中的应用／3
三、医学教育中的作用／3

第二章物质代谢及代谢紊乱／4
第一节人体主要的营养物质代谢途径及调控／4
一、营养物质代谢概述／4
二、糖代谢基本途径／7
三、血糖与糖代谢及体内能量代谢密切关联的指标／10
四、脂代谢基本途径／12
五、血浆蛋白——与脂代谢密切关联的蛋白／15
六、蛋白质及氨基酸代谢途径／17
七、核苷酸代谢／21
第二节糖代谢异常导致的疾病及临床诊断／22
一、遗传性糖代谢疾病／22
二、糖代谢调控紊乱导致的疾病／33
三、糖代谢相关的临床检验指标及意义／38
第三节脂代谢异常导致的疾病及临床诊断／43
一、脂运输与吸收异常导致的疾病／43
二、遗传性脂代谢疾病／44
三、脂代谢紊乱导致疾病／46
四、与脂代谢相关的临床检验指标及意义／50
第四节含氮化合物代谢异常导致的疾病及临床诊断／54
一、氨基酸代谢紊乱导致疾病／54
二、嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的疾病／56
三、与含氮化合物代谢相关的临床检验指标及临床意义／59
第五节微量元素代谢及其紊乱／60
一、重要微量元素的代谢和生物学作用／61
二、有害的微量元素／65
三、临床常用检测指标及临床意义／66
第六节维生素代谢及其紊乱／70
一、维生素的代谢及生物学作用／70
二、临床常用检测指标及临床意义／76
第七节体液平衡、酸碱平衡及其紊乱／78
一、体液平衡及其紊乱／78
二、酸碱平衡及其紊乱／81
三、临床常用检测指标及临床意义／86

第三章肝胆疾病的临床生物化学／89
第一节肝脏的物质代谢作用／89
一、糖代谢／89
二、脂类代谢／90
三、蛋白质代谢／90
四、维生素代谢／90
五、激素代谢／91
六、水盐代谢／91
第二节肝脏的生物转化作用／91
一、概述／91
二、生物转化的反应类型／92
三、药物的生物转化／94
四、致癌物质的生物转化／95
第三节胆汁酸代谢／96
一、胆汁酸的种类／96
二、胆汁酸代谢／97
三、胆汁酸代谢异常／101
第四节胆色素、胆红素代谢与黄疸／102
胆红素代谢／102
第五节某些肝胆疾病的生化机制／104
一、肝硬化／104
二、酒精性肝病／106
三、脂肪肝／107
四、肝性脑病／109
五、胆石症的生物化学／110
六、肝癌的生化机制／111
第六节肝胆疾病的生化检查／113
一、肝功能主要检测项目及意义／113
二、肝功能检验项目选择原则与评价／115
第七节肝胆功能检查中各项指标的正常值及临床评价／116
一、丙氨酸氨基转移酶／116
二、天冬氨酸氨基转移酶／117
三、碱性磷酸酶／117
四、Y一谷氨酰转移酶／118
五、单胺氧化酶／119
六、5’-核苷酸酶／120
七、胆碱酯酶(酰基胆碱酰基水解酶)／120
八、谷氨酸脱氢酶／121
九、腺苷酸脱氨酶／121
十、谷胱苷肽一S-芳香基转移酶／122
十一、卵磷脂胆固醇酰基转移酶／122
十二、乳酸脱氢酶同工酶／123
十三、碱性磷酸酶同工酶／123
十四、Y一谷氨酰转移酶同工酶／124
十五、天门冬氨酸氨基转移酶同工酶／124
十六、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶／125
十七、岩藻糖昔酶／125
十八、总胆汁酸／126
十九、总胆红素(TBIL)／126
二十、直接胆红素(DBIL)／126
二十一、间接胆红素(IBIL)／126
二十二、直接胆红素：间接胆红素／126
二十三、血清蛋白电泳／126
二十四、血淀粉酶(AMY)／126
二十五、尿淀粉酶(UAMY)／126

第四章肾脏疾病的临床生物化学／126
第一节概述／128
一、肾脏的基本结构／128
二、肾脏的功能／129
第二节肾脏病的生物化学检验／130
一、肾脏功能检测／130
二、尿蛋白与尿酶学检测／134
三、尿常规各项指标及其临床意义／139
第三节常见肾脏疾病的生物化学检查特点与临床意义／140
一、急性肾小球肾炎／140
二、肾病综合征／140
三、急性肾脏损伤／142
四、慢性肾功能衰竭／143
五、肾小管性酸中毒／143

第五章心脏疾病的临床生物化学／145
第一节心脏的结构和功能／145
一、心脏的解剖与组织学结构／145
二、心脏的功能／147
第二节心脏病分类／157
一、心脏疾病的病因学分类／157
二、心脏疾病的病理解剖学分类／158
三、心脏疾病的病理生理学分类／158
第三节心脏疾病相关的临床生物化学／159
一、动脉粥样硬化的生物化学／159
二、冠心病的临床生物化学／163
三、心力衰竭和高血压的生物化学／171
第四节心脏标志物临床应用的建议／172
一、心脏标志物临床应用的建议／172
二、心脏标志物的应用原则／175
三、心脏标志物的选择及检测频度／176

第六章胃肠胰腺的临床生物化学／177
第一节胃肠胰腺的功能／177
一、胃／177
二、肠／183
三、胰腺／186
四、胃肠道激素／209
第二节胃肠胰腺疾病的生物化学／221
一、吸收不良综合征／221
二、消化性溃疡／223
三、胰腺炎／226
四、胃肠胰内分泌肿瘤／228
第三节临床常用检测指标及意义／231
一、胃液检查／231
二、胰腺疾病的检查／231

第七章骨代谢异常的临床生物化学／234
第一节骨的代谢／234
一、甲状旁腺素／235
二、降钙素／236
三、活性维生素D／237
四、性激素与骨质疏松症／239
第二节骨代谢异常临床常用检验指标及其意义／241
一、有关骨矿物质的生物化学检测／241
二、主要骨矿物质代谢调节激素的检测／242
三、与骨转换有关的生化检测／244

第八章内分泌疾病的临床生物化学／250
第一节概述／250
一、内分泌系统的解剖和组织结构／250
三、激素作用的一般特性／259
第二节下丘脑一垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学／264
一、下丘脑一垂体分泌的激素种类和功能／264
二、下丘脑一垂体内分泌功能紊乱种类与临床
第三节甲状腺功能紊乱的临床生物化学／
一、甲状腺和甲状旁腺分泌激素的种类／273
二、甲状腺功能紊乱的临床生物化学／276
三、甲状旁腺功能紊乱的临床生物化学／282
第四节肾上腺功能紊乱的临床生物化学／284
一、肾上腺分泌激素的种类及功能／284
二、肾上腺功能紊乱的种类和临床生物化学／287
第五节性激素紊乱的临床生物化学／297
二、性激素功能紊乱的种类及临床生物化学／299
第六节胎盘／306
一、垂体激素样激素／306
二、下丘脑激素释放样激素及多肽／308
三、类固醇激素／308

第九章神经疾病的临床生物化学／309
第一节脑脊液与血脑屏障／309
一、脑脊液的形成及功能／309
二、血脑屏障／310
第二节神经疾病的临床生物化学／311
一、神经系统线粒体疾病／311
二、ρ淀粉样蛋白、tau蛋白与阿尔茨海默病／314
三、同型半胱氨酸与缺血性脑血管病／317
四、维生素与神经系统疾病／318
第三节神经系统疾病的临床生物化学检验／320
一、脑脊液一般检查／320
二、神经递质的测定／321
三、脑脊液蛋白质的测定／322
四、脑脊液及血液中某些酶的测定／323
五、分子生物学诊断／324

第十章妊娠的临床生物化学／326
第一节妊娠的生物化学特征／326
一、妊娠概述／326
二、妊娠的生物化学特征／327
第二节妊娠期常用生物化学检验／334
一、妊娠期内分泌检测／334
二、妊娠相关蛋白质检测／340
三、血清酶类检测／345
四、羊水检测／346
第三节妊娠期生物化学检验的临床应用／350
一、妊娠诊断／350
二、妊娠期母体与胎儿的健康评估／351
三、病理妊娠的生物化学检验／354

第十一章血液疾病的临床生物化学／360
第一节红细胞代谢及其紊乱／360
成熟红细胞的代谢／360
第二节血红蛋白代谢及其紊乱／377
一、引言／377
第四节临床常用检测指标及意义／442

第十二章临床生物化学常用分析技术／464
第三节色谱(层析)分析技术／472
第五节临床生物化学分析中常用的免疫

第十三章临床生物化学检验的全面质量控制
第一节临床生物化学检验的质量控制／481
一、临床生物化学检验全面质量管理的概念／481
二、临床生物化学检验全面质量管理的内容／482
第二节分析前、中、后的全面质量控制／482
一、分析前的质量控制／482
二、分析中的质量控制／484
三、分析后的质量控制／492
第三节实验室的认可和认证评审／493
一、实验室认可／493
二、实验室认可的目的／494
三、实验室认可体系／495
四、我国的实验室认可／497
英中文对照／501

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