医疗保障原理与政策——高等医学院校卫生事业管理专业辅导教材

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作者: 吴明主编

出版社: 北京大学医学出版社

出版时间: 2003-02

版次: 1

ISBN: 9787810713955

定价: 15.00

装帧: 平装

开本: 其他

纸张: 胶版纸

页数: 162页

字数: 268千字

分类: 教材教辅考试>教材>大学教材>医药卫生

9人买过

本教材在内容上强调了理论性、系统性、实用性和一定的超前性，既注重体现医疗保障的基本理论和基本方法，同时也反映了目前国内外在医疗保障改革方面的研究成果，实践活动与经验。本教材共分为10章。前3章主要介绍社会保障系统、医疗保障系统的以及医疗保障筹资系统，目的是让读者了解医疗保障系统在社会保障系统中的位置、与其他社会保障系统的关系、医疗保障系统的特点和功能，并重点介绍了中国城乡的医疗保障系统的改革及其影响因素，从理论上深入分析了医疗保障筹资系统的作用以及中国医疗保障资模式选择的影响因素。后7章主要介绍了医疗保障系统的重点内容——医疗保险，其中第四章和第五章阐述了医疗保险的基本理论与基础知识，第六章到第十章重点介绍了医疗保险技术层面的理论、方法和具体操作技术，包括医疗保险范围与基本医疗界定、医疗保险费的侧算、医疗保险费的控制以及商业医疗保险系统及其发展。第一章  社会保障系统概述

　第一节  社会保障系统及其发展历史1

　第二节  社会保障的功能及其作用机制11

第二章  医疗保障系统概述

　第一节  医疗保障系统16

　第二节  中国的医疗保障系统及其变革20

第三章  医疗保障筹资系统

　第一节  医疗保障资金的筹集33

　第二节  社会医疗保险财务模式的选择41

第四章  医疗保险基本原理

　第一节  风险与保险48

　第二节  医疗保险及其特点54

　第三节  医疗保险系统58

第五章  医疗保险的基本模式与特征

　第一节  国家医疗保险模式65

　第二节  社会医疗保险模式68

　第三节  商业医疗保险模式71

　第四节  储蓄医疗保险模式73

第六章  医疗保险范围与基本医疗界定

　第一节  医疗保险范围76

　第二节  基本医疗界定84

第七章  医疗保险费测算原理及基本方法

　第一节  关于医疗保险费测算的基本概念98

　第二节  人均医药补偿费的测算100

　第三节  附加保费的测算105

第八章  医疗保险基金的筹集与管理

　第一节  医疗保险基金筹集的原则110

　第二节  医疗保险基金的筹资来源和筹集模式114

第九章  医疗费用风险分级及控制

　第一节  医疗费用的风险分级122

　第二节  医疗保险系统中医疗费用风险的控制方法132

　第三节  医疗费用的137

第十章  商业医疗保险系统

　第一节  商业医疗保险系统简介141

　第二节  我国商业医疗保险发展152

主要参考文献161

　　
内容简介:
本教材在内容上强调了理论性、系统性、实用性和一定的超前性，既注重体现医疗保障的基本理论和基本方法，同时也反映了目前国内外在医疗保障改革方面的研究成果，实践活动与经验。本教材共分为10章。前3章主要介绍社会保障系统、医疗保障系统的以及医疗保障筹资系统，目的是让读者了解医疗保障系统在社会保障系统中的位置、与其他社会保障系统的关系、医疗保障系统的特点和功能，并重点介绍了中国城乡的医疗保障系统的改革及其影响因素，从理论上深入分析了医疗保障筹资系统的作用以及中国医疗保障资模式选择的影响因素。后7章主要介绍了医疗保障系统的重点内容——医疗保险，其中第四章和第五章阐述了医疗保险的基本理论与基础知识，第六章到第十章重点介绍了医疗保险技术层面的理论、方法和具体操作技术，包括医疗保险范围与基本医疗界定、医疗保险费的侧算、医疗保险费的控制以及商业医疗保险系统及其发展。
目录:
第一章  社会保障系统概述

　第一节  社会保障系统及其发展历史1

　第二节  社会保障的功能及其作用机制11

第二章  医疗保障系统概述

　第一节  医疗保障系统16

　第二节  中国的医疗保障系统及其变革20

第三章  医疗保障筹资系统

　第一节  医疗保障资金的筹集33

　第二节  社会医疗保险财务模式的选择41

第四章  医疗保险基本原理

　第一节  风险与保险48

　第二节  医疗保险及其特点54

　第三节  医疗保险系统58

第五章  医疗保险的基本模式与特征

　第一节  国家医疗保险模式65

　第二节  社会医疗保险模式68

　第三节  商业医疗保险模式71

　第四节  储蓄医疗保险模式73

第六章  医疗保险范围与基本医疗界定

　第一节  医疗保险范围76

　第二节  基本医疗界定84

第七章  医疗保险费测算原理及基本方法

　第一节  关于医疗保险费测算的基本概念98

　第二节  人均医药补偿费的测算100

　第三节  附加保费的测算105

第八章  医疗保险基金的筹集与管理

　第一节  医疗保险基金筹集的原则110

　第二节  医疗保险基金的筹资来源和筹集模式114

第九章  医疗费用风险分级及控制

　第一节  医疗费用的风险分级122

　第二节  医疗保险系统中医疗费用风险的控制方法132

　第三节  医疗费用的137

第十章  商业医疗保险系统

　第一节  商业医疗保险系统简介141

　第二节  我国商业医疗保险发展152

主要参考文献161

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