视网膜黄斑病变陈有信2020观点

作者: 陈有信著

出版社: 科学技术文献出版社

出版时间: 2019-09

ISBN: 9787518958795

定价: 198.00

装帧: 精装

开本: 16开

纸张: 胶版纸

分类: 医药卫生

1 张插图图片

黄斑是眼底重要的结构，它司人的光觉、形觉和色觉。因此，一旦黄斑因为各种原因，如疾病、外伤，甚至一些先天遗传因素，使得黄斑的结构受到损害，则视功能势必受到严重影响。
近年来，随着科技水平的发展，有两方面主要的进步，大大推动了黄斑疾病的诊断和治疗水平。
一是影像技术，特别是光相干断层扫描术（optical coherent tomography，OCT）技术，此项技术使得我们可以在活体下无创地看到视网膜、脉络膜，甚至部分巩膜的结构和层次，
看到不同病变成分在眼底的光学反射特性，看到病变累及视网膜或脉络膜在哪个层次，为了解黄斑病变的定位、研究疾病的发病机制提供了可能，而且图像清晰度越来越高，并且具有很多定量测定功能。
此外，OCT血管成像术（OCT angiography，OCTA）的进展，使得不用造影剂观察眼底血管血流成为可能。随着扫描深度和速度的提高，如扫频源OCT技术的出现，扫描的深度显著提高，一次扫描的图像既可以看到后部玻璃体，
同时可以清晰地看到视网膜和脉络膜层，而速度的提高使得扫描的广度得到极大的提升，结构OCT的扫描宽度可达16mm，OCTA的扫描面积可达12mm×12mm。而且设备性能还在不断提升之中，扫描速度可以达到20万次/s
以上，将来可以做到更大范围的扫描，很大程度上替代荧光素血管造影。技术的进展还包括人工智能技术在眼底影像诊断方面的应用。
二是治疗药物的进展，这方面主要是抗VEGF药物在血管性眼底疾患方面的应用，使得过去束手无措的疾患，有了治疗手段。同时，基因治疗、干细胞技术、电子芯片技术都在黄斑疾患治疗方面有较大进步。
本书由北京协和医院眼科组织编写，试图将近年来黄斑疾病相关的基础研究、影像学进展、治疗进展进行归纳并介绍给大家，以期读者在较短时间内了解国内外有关黄斑疾病的诊疗进展，同时对黄斑疾病的基础研究和临床诊疗工作有一定的启示。陈有信，北京协和医院眼科常务主任，中国医学科学院眼底病重点实验室主任，教授，博士研究生导师。中华医学会眼科学分会常务委员兼主任委员助理，中国医生协会眼科医生分会顾问，中国老年保健协会眼科分会副会长，中国老年医学会常务委员兼秘书长，北京医生协会眼科专业委员会会长兼眼科人工智能分委会主任委员，
海峡两岸医药卫生交流协会理事兼眼科分委会副主任委员、黄斑学组组长，中国非公医疗机构协会眼科分会副会长兼眼科影像信息学组组长；兼任《中华眼科杂志》BMC Ophthalmology等杂志编委等。作为合作研究者完成的“泪液学临床及实验研究”获得国家科技进步二等奖。主持国家自然科学基金等多项。
近年来，致力于黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变和人工智能方面的研究。参与《眼底病学》“Retina”（第五版）等十余部专著的写作，共同主编《视网膜色素上皮基础与临床》《眼底荧光素血管造影》《常用眼底病检查技术（DVD）》。翻译出版《白内障诊治》“Retinal Vascular disease”“Retina，4th edition”（第一卷）。
发表各类眼科学术文章70多篇。2004年被授予“中华眼科学会奖”，2008年被授予亚太眼科学会“杰出服务奖”，2015年荣获“中国优秀医生奖”，2016年、2018年分别获得亚太眼科学会“成就奖”，2018年获得海外华人视觉与眼科研究协会颁发的“杰出领导力奖”。
目录
————
Contents
光相干断层扫描血管成像术在黄斑疾病研究中的应用 / 001
1.光相干断层扫描血管成像术的概述 / 001
2.OCTA的基本原理 / 002
3.OCT图像解读 / 006
4.OCTA可以让人们重新思考现有临床实践对黄斑疾病的影响 / 017
自发荧光的概述、基本原理及在眼底疾病研究中的应用 / 019
5.正常FAF的功能状态 / 020
6.临床常见眼底疾病FAF特征及意义 / 022
年龄相关性黄斑变性的诊治新进展 / 033
7.AMD病因研究进展 / 033
8.萎缩性年龄相关性黄斑变性的检查和治疗进展 / 037
9.湿性年龄相关性黄斑变性的临床表现和治疗进展 / 045
10.OCTA在AMD诊断和治疗中的应用 / 048
11.人工智能在AMD诊断和治疗中的应用 / 053
息肉状脉络膜血管病变的病理机制与基因研究进展 / 066
12.息肉状脉络膜血管病变的病理机制研究进展 / 066
13.息肉状脉络膜的基因研究进展 / 075
息肉状脉络膜血管病变的分型及基于分型的治疗研究进展 / 093
14.PCV的分型 / 094
15.PCV治疗的研究进展 / 102
视网膜下高反射物质的研究及临床意义 / 117
16.视网膜下高反射物质的临床特点 / 118
17.视网膜下高反射物质的分类研究 / 119
18.SHM的治疗及预后 / 126
19.SHE是新生血管活动性征象，抗VEGF药物注射能有效消解SHE / 127
视网膜色素上皮脱离 / 133
20.PED的临床表现与检查 / 134
21.PED的病因 / 134
22.PED与CNV的鉴别 / 135
23.AMD继发的PED / 136
24.其他可能造成PED的疾病 / 140
25.不同类型PED的治疗方法 / 141
26.PED的预后和预防 / 144
视网膜色素上皮撕裂的分类、病因、治疗及预后 / 151
27.RPE撕裂的流行病学特点 / 152
28.RPE撕裂的分类 / 152
29.RPE撕裂的发病机制 / 154
30.RPE撕裂的诊断 / 155
31.RPE撕裂的转归 / 156
32.RPE撕裂的治疗 / 156
VEGF的神经保护作用及抗VEGF治疗的不良反应 / 161
33.VEGF家族及其受体 / 161
34.VEGF的神经保护作用 / 162
35.VEGF神经保护作用的机制 / 163
36.抗VEGF药物的特性 / 166
37.抗VEGF治疗的局部不良反应 / 167
38.抗VEGF治疗的系统性不良反应 / 171
光动力疗法的作用机制及在眼底疾病治疗中的应用 / 178
39.光动力疗法的作用机制 / 179
40.光动力疗法的临床应用 / 183
抗VEGF时代的眼底激光治疗进展 / 197
41.激光作用原理 / 198
42.激光的临床运用 / 202
精准医疗与药物遗传学在AMD治疗中的研究进展 / 216
43.AMD治疗中精准的诊断 / 218
44.AMD治疗中精准的药物选择 / 218
45.AMD治疗中精准治疗的剂量与治疗方案 / 221
46.AMD精准治疗的药物遗传学 / 224
视网膜静脉阻塞的概述及诊疗进展 / 233
47.RVO的流行病学与危险因素 / 235
48.RVO的临床表现 / 236
49.RVO的诊断 / 237
50.视网膜静脉阻塞的治疗方向 / 241
糖尿病黄斑水肿是血管异常、神经衰退和炎症反应共同作用的结果 / 253
51.微血管异常、BRB功能障碍是DME最显著的病理改变 / 254
52.神经退行性病变隐匿发生 / 256
53.局部慢性炎症反应推波助澜 / 257
DME治疗的临床研究进展 / 261
54.DME的流行病学现状及进展 / 261
55.DME的诊断新进展 / 263
56.DME的治疗新进展 / 264
57.DME治疗国际指南的解读 / 289
58.DME治疗的临床病例解析 / 293
糖尿病视网膜病变的表观遗传学研究进展 / 301
59.糖尿病视网膜病变的代谢记忆 / 301
60.表观遗传学与糖尿病视网膜病变 / 304
61.基于表观遗传学的糖尿病视网膜病变治疗 / 309
病理性近视的分型及影像学研究进展 / 314
62.Meta-PM研究的分级标准 / 315
63.病理性近视分类中的相关眼底表现 / 317
高度近视黄斑劈裂 / 339
64.MF的诊断 / 339
65.MF的OCT分型 / 340
66.MF的发生机制 / 342
67.MF的自然病程与转归 / 342
68.MF的治疗 / 343
病理性近视继发CNV的治疗进展 / 352
69.Anti-VEGF仍为病理性近视继发CNV的一线治疗 / 353
70.病理性近视继发CNV的辅助治疗措施 / 356
71.病理性近视继发CNV治疗的终极困境 / 358
黄斑前膜研究新进展 / 364
72.黄斑前膜的临床表现与自然病程 / 364
73.黄斑前膜的病理及病理生理机制 / 366
74.黄斑前膜的影像学研究 / 367
75.黄斑前膜的治疗进展 / 374
黄斑裂孔手术治疗新进展 / 386
76.玻璃体切割手术是FTMH的首选治疗方式 / 387
77.重组微纤溶酶Ocriplasmin在MH中的临床应用 / 396
78.单纯玻璃体腔注气术在MH中的临床应用 / 396
脉络膜肥厚系疾病 / 403
79.新技术带来新视野 / 403
80.脉络膜肥厚系疾病的典型临床特点 / 408
81.脉络膜肥厚系疾病的诊断治疗 / 414
82.未解之谜 / 415
AZOOR的概述、临床表现和发病机制 / 419
83.AZOOR病如其名，是一种少见的外层视网膜病变 / 419
84.AZOOR多见于中高度近视的青年女性 / 420
85.AZOOR病因不明，可能与病毒感染及免疫功能紊乱有关 / 421
急性黄斑旁中心中层视网膜病变的概述、诊断和治疗 / 426
86.PAMM的发现与命名得益于相干光断层扫描等影像技术的精进 / 426
87.近红外眼底照相和OCT是诊断PAMM的利器 / 427
88.PAMM可以是特发性，也可以继发于眼部及其他全身疾病 / 427
89.PAMM目前尚无有效的治疗方法 / 428
Mac Tel概述、分类、发病机制及治疗进展 / 434
90.视网膜毛细血管扩张的分型 / 435
91.视网膜毛细血管扩张的发病机制 / 438
92.视网膜毛细血管扩张的治疗进展 / 448
遗传性视网膜病变的治疗研究进展 / 455
93.基因治疗与基因编辑 / 455
94.细胞治疗 / 463
95.人工视网膜 / 466
96.新药及新型给药系统 / 469
视网膜假体研究进展 / 474
97.视网膜假体是一种人工视网膜植入系统 / 474
98.视网膜植入电极系统的作用及原理 / 475
眼科人工智能与深度学习技术 / 488
99.人工智能概述、历史及基本研究方法 / 488
100.眼科人工智能研究 / 492
眼科立体可视化技术的研究进展 / 515
101.眼科立体可视化技术的基本原理 / 515
102.眼科立体可视化技术在眼科的应用 / 516
103.3D可视化系统的优点 / 517
104.3D可视化系统的不足 / 518
眼科手术机器人的研究进展 / 519
105.手术机器人发展史 / 520
106.手术机器人与眼表手术 / 522
107.手术机器人与玻璃体视网膜手术 / 523
108.眼科手术机器人的展望 / 528
眼底病的基因治疗 / 530
109.基因治疗的分类 / 531
110.基因治疗相关技术及发展 / 533
111.基因增强应用于眼底疾病治疗 / 536
112.基因治疗眼底疾病的展望 / 548
出版者后记 / 555
内容简介:
黄斑是眼底重要的结构，它司人的光觉、形觉和色觉。因此，一旦黄斑因为各种原因，如疾病、外伤，甚至一些先天遗传因素，使得黄斑的结构受到损害，则视功能势必受到严重影响。
近年来，随着科技水平的发展，有两方面主要的进步，大大推动了黄斑疾病的诊断和治疗水平。
一是影像技术，特别是光相干断层扫描术（optical coherent tomography，OCT）技术，此项技术使得我们可以在活体下无创地看到视网膜、脉络膜，甚至部分巩膜的结构和层次，
看到不同病变成分在眼底的光学反射特性，看到病变累及视网膜或脉络膜在哪个层次，为了解黄斑病变的定位、研究疾病的发病机制提供了可能，而且图像清晰度越来越高，并且具有很多定量测定功能。
此外，OCT血管成像术（OCT angiography，OCTA）的进展，使得不用造影剂观察眼底血管血流成为可能。随着扫描深度和速度的提高，如扫频源OCT技术的出现，扫描的深度显著提高，一次扫描的图像既可以看到后部玻璃体，
同时可以清晰地看到视网膜和脉络膜层，而速度的提高使得扫描的广度得到极大的提升，结构OCT的扫描宽度可达16mm，OCTA的扫描面积可达12mm×12mm。而且设备性能还在不断提升之中，扫描速度可以达到20万次/s
以上，将来可以做到更大范围的扫描，很大程度上替代荧光素血管造影。技术的进展还包括人工智能技术在眼底影像诊断方面的应用。
二是治疗药物的进展，这方面主要是抗VEGF药物在血管性眼底疾患方面的应用，使得过去束手无措的疾患，有了治疗手段。同时，基因治疗、干细胞技术、电子芯片技术都在黄斑疾患治疗方面有较大进步。
本书由北京协和医院眼科组织编写，试图将近年来黄斑疾病相关的基础研究、影像学进展、治疗进展进行归纳并介绍给大家，以期读者在较短时间内了解国内外有关黄斑疾病的诊疗进展，同时对黄斑疾病的基础研究和临床诊疗工作有一定的启示。
作者简介:
陈有信，北京协和医院眼科常务主任，中国医学科学院眼底病重点实验室主任，教授，博士研究生导师。中华医学会眼科学分会常务委员兼主任委员助理，中国医生协会眼科医生分会顾问，中国老年保健协会眼科分会副会长，中国老年医学会常务委员兼秘书长，北京医生协会眼科专业委员会会长兼眼科人工智能分委会主任委员，
海峡两岸医药卫生交流协会理事兼眼科分委会副主任委员、黄斑学组组长，中国非公医疗机构协会眼科分会副会长兼眼科影像信息学组组长；兼任《中华眼科杂志》BMC Ophthalmology等杂志编委等。作为合作研究者完成的“泪液学临床及实验研究”获得国家科技进步二等奖。主持国家自然科学基金等多项。
近年来，致力于黄斑变性及息肉状脉络膜血管病变和人工智能方面的研究。参与《眼底病学》“Retina”（第五版）等十余部专著的写作，共同主编《视网膜色素上皮基础与临床》《眼底荧光素血管造影》《常用眼底病检查技术（DVD）》。翻译出版《白内障诊治》“Retinal Vascular disease”“Retina，4th edition”（第一卷）。
发表各类眼科学术文章70多篇。2004年被授予“中华眼科学会奖”，2008年被授予亚太眼科学会“杰出服务奖”，2015年荣获“中国优秀医生奖”，2016年、2018年分别获得亚太眼科学会“成就奖”，2018年获得海外华人视觉与眼科研究协会颁发的“杰出领导力奖”。
目录:

目录
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Contents
光相干断层扫描血管成像术在黄斑疾病研究中的应用 / 001
1.光相干断层扫描血管成像术的概述 / 001
2.OCTA的基本原理 / 002
3.OCT图像解读 / 006
4.OCTA可以让人们重新思考现有临床实践对黄斑疾病的影响 / 017
自发荧光的概述、基本原理及在眼底疾病研究中的应用 / 019
5.正常FAF的功能状态 / 020
6.临床常见眼底疾病FAF特征及意义 / 022
年龄相关性黄斑变性的诊治新进展 / 033
7.AMD病因研究进展 / 033
8.萎缩性年龄相关性黄斑变性的检查和治疗进展 / 037
9.湿性年龄相关性黄斑变性的临床表现和治疗进展 / 045
10.OCTA在AMD诊断和治疗中的应用 / 048
11.人工智能在AMD诊断和治疗中的应用 / 053
息肉状脉络膜血管病变的病理机制与基因研究进展 / 066
12.息肉状脉络膜血管病变的病理机制研究进展 / 066
13.息肉状脉络膜的基因研究进展 / 075
息肉状脉络膜血管病变的分型及基于分型的治疗研究进展 / 093
14.PCV的分型 / 094
15.PCV治疗的研究进展 / 102
视网膜下高反射物质的研究及临床意义 / 117
16.视网膜下高反射物质的临床特点 / 118
17.视网膜下高反射物质的分类研究 / 119
18.SHM的治疗及预后 / 126
19.SHE是新生血管活动性征象，抗VEGF药物注射能有效消解SHE / 127
视网膜色素上皮脱离 / 133
20.PED的临床表现与检查 / 134
21.PED的病因 / 134
22.PED与CNV的鉴别 / 135
23.AMD继发的PED / 136
24.其他可能造成PED的疾病 / 140
25.不同类型PED的治疗方法 / 141
26.PED的预后和预防 / 144
视网膜色素上皮撕裂的分类、病因、治疗及预后 / 151
27.RPE撕裂的流行病学特点 / 152
28.RPE撕裂的分类 / 152
29.RPE撕裂的发病机制 / 154
30.RPE撕裂的诊断 / 155
31.RPE撕裂的转归 / 156
32.RPE撕裂的治疗 / 156
VEGF的神经保护作用及抗VEGF治疗的不良反应 / 161
33.VEGF家族及其受体 / 161
34.VEGF的神经保护作用 / 162
35.VEGF神经保护作用的机制 / 163
36.抗VEGF药物的特性 / 166
37.抗VEGF治疗的局部不良反应 / 167
38.抗VEGF治疗的系统性不良反应 / 171
光动力疗法的作用机制及在眼底疾病治疗中的应用 / 178
39.光动力疗法的作用机制 / 179
40.光动力疗法的临床应用 / 183
抗VEGF时代的眼底激光治疗进展 / 197
41.激光作用原理 / 198
42.激光的临床运用 / 202
精准医疗与药物遗传学在AMD治疗中的研究进展 / 216
43.AMD治疗中精准的诊断 / 218
44.AMD治疗中精准的药物选择 / 218
45.AMD治疗中精准治疗的剂量与治疗方案 / 221
46.AMD精准治疗的药物遗传学 / 224
视网膜静脉阻塞的概述及诊疗进展 / 233
47.RVO的流行病学与危险因素 / 235
48.RVO的临床表现 / 236
49.RVO的诊断 / 237
50.视网膜静脉阻塞的治疗方向 / 241
糖尿病黄斑水肿是血管异常、神经衰退和炎症反应共同作用的结果 / 253
51.微血管异常、BRB功能障碍是DME最显著的病理改变 / 254
52.神经退行性病变隐匿发生 / 256
53.局部慢性炎症反应推波助澜 / 257
DME治疗的临床研究进展 / 261
54.DME的流行病学现状及进展 / 261
55.DME的诊断新进展 / 263
56.DME的治疗新进展 / 264
57.DME治疗国际指南的解读 / 289
58.DME治疗的临床病例解析 / 293
糖尿病视网膜病变的表观遗传学研究进展 / 301
59.糖尿病视网膜病变的代谢记忆 / 301
60.表观遗传学与糖尿病视网膜病变 / 304
61.基于表观遗传学的糖尿病视网膜病变治疗 / 309
病理性近视的分型及影像学研究进展 / 314
62.Meta-PM研究的分级标准 / 315
63.病理性近视分类中的相关眼底表现 / 317
高度近视黄斑劈裂 / 339
64.MF的诊断 / 339
65.MF的OCT分型 / 340
66.MF的发生机制 / 342
67.MF的自然病程与转归 / 342
68.MF的治疗 / 343
病理性近视继发CNV的治疗进展 / 352
69.Anti-VEGF仍为病理性近视继发CNV的一线治疗 / 353
70.病理性近视继发CNV的辅助治疗措施 / 356
71.病理性近视继发CNV治疗的终极困境 / 358
黄斑前膜研究新进展 / 364
72.黄斑前膜的临床表现与自然病程 / 364
73.黄斑前膜的病理及病理生理机制 / 366
74.黄斑前膜的影像学研究 / 367
75.黄斑前膜的治疗进展 / 374
黄斑裂孔手术治疗新进展 / 386
76.玻璃体切割手术是FTMH的首选治疗方式 / 387
77.重组微纤溶酶Ocriplasmin在MH中的临床应用 / 396
78.单纯玻璃体腔注气术在MH中的临床应用 / 396
脉络膜肥厚系疾病 / 403
79.新技术带来新视野 / 403
80.脉络膜肥厚系疾病的典型临床特点 / 408
81.脉络膜肥厚系疾病的诊断治疗 / 414
82.未解之谜 / 415
AZOOR的概述、临床表现和发病机制 / 419
83.AZOOR病如其名，是一种少见的外层视网膜病变 / 419
84.AZOOR多见于中高度近视的青年女性 / 420
85.AZOOR病因不明，可能与病毒感染及免疫功能紊乱有关 / 421
急性黄斑旁中心中层视网膜病变的概述、诊断和治疗 / 426
86.PAMM的发现与命名得益于相干光断层扫描等影像技术的精进 / 426
87.近红外眼底照相和OCT是诊断PAMM的利器 / 427
88.PAMM可以是特发性，也可以继发于眼部及其他全身疾病 / 427
89.PAMM目前尚无有效的治疗方法 / 428
Mac Tel概述、分类、发病机制及治疗进展 / 434
90.视网膜毛细血管扩张的分型 / 435
91.视网膜毛细血管扩张的发病机制 / 438
92.视网膜毛细血管扩张的治疗进展 / 448
遗传性视网膜病变的治疗研究进展 / 455
93.基因治疗与基因编辑 / 455
94.细胞治疗 / 463
95.人工视网膜 / 466
96.新药及新型给药系统 / 469
视网膜假体研究进展 / 474
97.视网膜假体是一种人工视网膜植入系统 / 474
98.视网膜植入电极系统的作用及原理 / 475
眼科人工智能与深度学习技术 / 488
99.人工智能概述、历史及基本研究方法 / 488
100.眼科人工智能研究 / 492
眼科立体可视化技术的研究进展 / 515
101.眼科立体可视化技术的基本原理 / 515
102.眼科立体可视化技术在眼科的应用 / 516
103.3D可视化系统的优点 / 517
104.3D可视化系统的不足 / 518
眼科手术机器人的研究进展 / 519
105.手术机器人发展史 / 520
106.手术机器人与眼表手术 / 522
107.手术机器人与玻璃体视网膜手术 / 523
108.眼科手术机器人的展望 / 528
眼底病的基因治疗 / 530
109.基因治疗的分类 / 531
110.基因治疗相关技术及发展 / 533
111.基因增强应用于眼底疾病治疗 / 536
112.基因治疗眼底疾病的展望 / 548
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