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先天性心脏病外科治疗中国专家共识

先天性心脏病外科治疗中国专家共识
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作者: 编 , 编者
出版社: 科学技术文献出版社
2022-11
版次: 1
ISBN: 9787518995882
定价: 88.00
装帧: 其他
开本: 16开
纸张: 胶版纸
页数: 116页
字数: 163.000千字
分类: 医药卫生
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  • 本书针对中国先天性心 脏病患者群体的特殊性，国 家心血管病专家委员会先天 性心脏病专业委员会的专家 们针对目前疑难危重的先天 性心脏病开展了翔实的循证 资料收集及广泛的专家讨论 ，总结中国经验。
       本书共13篇，为大动脉 转位、肺动脉闭锁、单心室 等疑难危重的先天性心脏病 的诊治给出了 适应患者实 际情况的中国方案，为中国 先天性心脏病救治体系的建 设及诊疗水平的提升提供了 重要的理论支撑。 我国地区间先天性心脏病外科的发展状况差异巨大，从医疗救治能力上看，呈现显著的两极分化，目前我国常规开展先天性心脏病外科手术的单位已经接近 700家，但能常规开展复杂先天性心脏病手术治疗的单位却严重不足。同时与国际复杂先天性心脏病诊疗水平相比，少数国内大型医学中心诊疗水平已向国际先进水平看齐，以大动脉调转手术为例，国内一流先天性心脏病中心报告的院内死亡率已降低至 3%左右，与美国、澳大利亚顶尖医学中心相差无几。而与之相对的是我国目前绝大多数的医院都不具备开展重症复杂先天性心脏病手术的条件。

    受限于先天性心脏病产前诊断能力的不足，我国有着庞大的延迟就诊人群，心室退化、肺动脉高压、丰富侧支循环的形成、肺血管发育不良等情况十分常见。与欧美国家早期诊断早期治疗的患者相比，这些患者很难接受一期根治手术而往往需要多次分期手术完成。此外，由于许多复杂先天性心脏病患者可在生活质量低下、发育迟缓的情况下生存数年。既往直接基于欧美指南单纯考虑根据患者年龄进行治疗决策并未取得良好的治疗结局，以大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄行双根部调转手术治疗为例，目前国际上认为年龄在 6个月以上就是手术适应证，但在实际治疗中部分低体重患儿围手术期总是困难重重，随时面临生命危险，中国专家在考虑患儿年龄的基础上，更考虑患儿的体重及发育情况，对年龄足够但体重不足的患儿选择先行姑息手术，等待患儿发育情况改善后再行根治手术，取得了更好的结局。

    针对中国先天性心脏病患者群体的特殊性，国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会的专家们针对目前疑难危重的先天性心脏病开展了翔实的循证资料收集及广泛的专家讨论，总结中国经验，历时 5年时间完成了《先天性心脏病外科治疗中国专家共识》系列共 13篇，为大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室等疑难危重的先天性心脏病的诊治给出了更适应患者实际情况的中国方案，为中国先天性心脏病救治体系的建设及诊疗水平的提升提供了重要的理论支撑。

    为解决我国医疗事业发展不平衡这一困局，国家提出了缩小地区间差异，实现医疗“同质化”这一发展目标。以各国家级医学中心为依托建设区域医疗中心及医联体，提高区域医疗服务能力。小儿心脏内科及心脏外科是我国临床专业中普及程度最差的学科之一，是缩小区域间医疗水平差异的重点攻坚对象。《先天性心脏病外科治疗中国专家共识》系列著作的出版，为建设更多区域性先天性心脏病诊疗中心和质控中心提供了理论依据和行动上的规范指南。需要指出的是对专家共识的解读及推广应用将是未来一段时期需要扎实努力推进的一项非常有意义的工作，期待业界同仁以《先天性心脏病外科治疗中国专家共识》为基础，在先天性心脏病的诊疗体系建设上下功夫，打通产前诊断与早期治疗的通道，与儿科、妇产科及超声影像科等学科专家通力合作，探索建设更符合中国患者的诊治体系，在最佳时间为患者提供最优治疗，切实提高我国先天性心脏病诊治水平。

    注：本《序》来源于《中国胸心血管外科临床杂志》2021年 1月第 28卷第 1期。  先天性心脏病外科治疗中国专家共识（一）：大动脉调转术应用

    1 方法与证据

    2 ASO的适应证及手术时机

    3 大动脉转位的冠状动脉分类标准

    4 冠状动脉移栽要点

    5 ASO合并室间隔缺损的处理

    6 主动脉重建

    7 肺动脉重建

    8 Lecompte操作

    9 手术中相关问题处理

    10 延迟关胸

    11 并发症的防治

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（二）：小儿先天性主动脉瓣狭窄

    1 方法与证据

    2 主动脉瓣狭窄分级

    3 干预指征

    4 手术方式

    5 近远期并发症及其影响因素

    6 小结

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（三）：肺动脉闭锁合并室间隔缺损

    1 方法与证据

    2 定义及分型

    3 诊断学检查

    4 手术适应证及手术时机

    5 手术方法

    6 并发症及防治

    7 随访

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（四）：室间隔完整型肺动脉闭锁

    1 方法与证据

    2 病理解剖和分型

    3 诊断学检查

    4 手术适应证及术式选择

    5 手术方法

    6 预后

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（五）：再次开胸手术

    1 方法与证据

    2 风险因素与再次手术的时机

    3 术前评估

    4 再次开胸手术策略及技巧

    5 外周插管的策略及技巧

    6 血液回收、保护及血液制品

    7 右侧胸廓入路

    8 特殊病种及术式

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（六）： 型房室间隔缺损

    1 方法与证据

    2 病理解剖和临床表现

    3 诊断相关检查

    4 手术适应证和手术时机

    5 外科技术

    6 术后并发症的处理
  • 内容简介:
    本书针对中国先天性心 脏病患者群体的特殊性，国 家心血管病专家委员会先天 性心脏病专业委员会的专家 们针对目前疑难危重的先天 性心脏病开展了翔实的循证 资料收集及广泛的专家讨论 ，总结中国经验。
       本书共13篇，为大动脉 转位、肺动脉闭锁、单心室 等疑难危重的先天性心脏病 的诊治给出了 适应患者实 际情况的中国方案，为中国 先天性心脏病救治体系的建 设及诊疗水平的提升提供了 重要的理论支撑。
  • 作者简介:
    我国地区间先天性心脏病外科的发展状况差异巨大，从医疗救治能力上看，呈现显著的两极分化，目前我国常规开展先天性心脏病外科手术的单位已经接近 700家，但能常规开展复杂先天性心脏病手术治疗的单位却严重不足。同时与国际复杂先天性心脏病诊疗水平相比，少数国内大型医学中心诊疗水平已向国际先进水平看齐，以大动脉调转手术为例，国内一流先天性心脏病中心报告的院内死亡率已降低至 3%左右，与美国、澳大利亚顶尖医学中心相差无几。而与之相对的是我国目前绝大多数的医院都不具备开展重症复杂先天性心脏病手术的条件。

    受限于先天性心脏病产前诊断能力的不足，我国有着庞大的延迟就诊人群，心室退化、肺动脉高压、丰富侧支循环的形成、肺血管发育不良等情况十分常见。与欧美国家早期诊断早期治疗的患者相比，这些患者很难接受一期根治手术而往往需要多次分期手术完成。此外，由于许多复杂先天性心脏病患者可在生活质量低下、发育迟缓的情况下生存数年。既往直接基于欧美指南单纯考虑根据患者年龄进行治疗决策并未取得良好的治疗结局，以大动脉转位合并室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄行双根部调转手术治疗为例，目前国际上认为年龄在 6个月以上就是手术适应证，但在实际治疗中部分低体重患儿围手术期总是困难重重，随时面临生命危险，中国专家在考虑患儿年龄的基础上，更考虑患儿的体重及发育情况，对年龄足够但体重不足的患儿选择先行姑息手术，等待患儿发育情况改善后再行根治手术，取得了更好的结局。

    针对中国先天性心脏病患者群体的特殊性，国家心血管病专家委员会先天性心脏病专业委员会的专家们针对目前疑难危重的先天性心脏病开展了翔实的循证资料收集及广泛的专家讨论，总结中国经验，历时 5年时间完成了《先天性心脏病外科治疗中国专家共识》系列共 13篇，为大动脉转位、肺动脉闭锁、单心室等疑难危重的先天性心脏病的诊治给出了更适应患者实际情况的中国方案，为中国先天性心脏病救治体系的建设及诊疗水平的提升提供了重要的理论支撑。

    为解决我国医疗事业发展不平衡这一困局，国家提出了缩小地区间差异，实现医疗“同质化”这一发展目标。以各国家级医学中心为依托建设区域医疗中心及医联体，提高区域医疗服务能力。小儿心脏内科及心脏外科是我国临床专业中普及程度最差的学科之一，是缩小区域间医疗水平差异的重点攻坚对象。《先天性心脏病外科治疗中国专家共识》系列著作的出版，为建设更多区域性先天性心脏病诊疗中心和质控中心提供了理论依据和行动上的规范指南。需要指出的是对专家共识的解读及推广应用将是未来一段时期需要扎实努力推进的一项非常有意义的工作，期待业界同仁以《先天性心脏病外科治疗中国专家共识》为基础，在先天性心脏病的诊疗体系建设上下功夫，打通产前诊断与早期治疗的通道，与儿科、妇产科及超声影像科等学科专家通力合作，探索建设更符合中国患者的诊治体系，在最佳时间为患者提供最优治疗，切实提高我国先天性心脏病诊治水平。

    注：本《序》来源于《中国胸心血管外科临床杂志》2021年 1月第 28卷第 1期。 
  • 目录:
    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（一）：大动脉调转术应用

    1 方法与证据

    2 ASO的适应证及手术时机

    3 大动脉转位的冠状动脉分类标准

    4 冠状动脉移栽要点

    5 ASO合并室间隔缺损的处理

    6 主动脉重建

    7 肺动脉重建

    8 Lecompte操作

    9 手术中相关问题处理

    10 延迟关胸

    11 并发症的防治

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（二）：小儿先天性主动脉瓣狭窄

    1 方法与证据

    2 主动脉瓣狭窄分级

    3 干预指征

    4 手术方式

    5 近远期并发症及其影响因素

    6 小结

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（三）：肺动脉闭锁合并室间隔缺损

    1 方法与证据

    2 定义及分型

    3 诊断学检查

    4 手术适应证及手术时机

    5 手术方法

    6 并发症及防治

    7 随访

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（四）：室间隔完整型肺动脉闭锁

    1 方法与证据

    2 病理解剖和分型

    3 诊断学检查

    4 手术适应证及术式选择

    5 手术方法

    6 预后

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（五）：再次开胸手术

    1 方法与证据

    2 风险因素与再次手术的时机

    3 术前评估

    4 再次开胸手术策略及技巧

    5 外周插管的策略及技巧

    6 血液回收、保护及血液制品

    7 右侧胸廓入路

    8 特殊病种及术式

    先天性心脏病外科治疗中国专家共识（六）： 型房室间隔缺损

    1 方法与证据

    2 病理解剖和临床表现

    3 诊断相关检查

    4 手术适应证和手术时机

    5 外科技术

    6 术后并发症的处理
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