健康保险蓝皮书：中国健康保险发展报告（2019）
出版时间:
2019-09
版次:
1
ISBN:
9787520154291
定价:
120.00
装帧:
精装
开本:
16开
页数:
260页
字数:
210千字
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本报告分为两大部分，第一部分立足于市场现状，对当年国内外健康保险业发展和运行中的主要情况进行概括、分析和评述，可以称之为“市场报告”篇。第二部分立足于未来发展，致力于对我国健康保险业未来发展产生深远影响的医改试点进行持续跟踪和分析评价，可以称之为“制度创新”篇，目前，我国健康保险业、国家金融与发展实验室和上海健康医学院参与了一系列医改试点，包括基层医疗服务体系改革试点、DRG支付方式改革试点等，既对“健康中国”战略的落地有积极意义，又推动健康保险功能创新，打开了健康保险业未来发展空间，有必要对之进行持续跟踪和评价，发挥智库影响力。
国内外大多数研究报告把“健康保险业（health insurance industry）”和“商业健康保险”混为一谈，本报告对二者加以明确区分，因为健康保险业的业务包括两部分，一是基于民商法、自愿原则和营利性原则，经营商业健康保险业务；二是基于强制原则、保本微利甚至非营利原则，经营公私合作（PPP）业务，比如我国保险业经营的大病保险、个人税优健康保险和新型农村合作医疗经办业务。从美国和德国的经验看，健康保险业的发展受到基本医保公私合作制改革的深刻影响，基本医保公私合作业务成为健康保险业功能创新的基础。鉴于研究对象的复杂性，研究视角需要相应改变。
于莹，研究员，研究生导师，上海健康医学院党委副书记。从事高校和市级医院教学、行政管理、党务工作30余年，主要从事社会医学和卫生事业管理、卫生经济学、医学伦理学等方面的教学和研究工作。近年来，主持并参加了上海市科委、上海市卫计委、申康医院发展中心、中国医院协会专委会等科研项目近10项，在国内外学术期刊上发表论文数十篇，专著6本。
阎建军，中国社会科学院金融研究所创新工程执行研究员，国家金融与发展实验室保险与发展研究中心主任，中国保险学会理事。研究领域主要包括健康保险与医药卫生体制改革、健康经济学、医疗责任保险等。发表论文百余篇，主持各类课题20余项。主要专著有《强制私营健康保险：双目标逻辑》、《医药卫生体制改革与上海健康保险交易所设立构想》。 Ⅰ 总报告
.1 2018年的中国健康保险业 于莹 武晓明 沈浩／001
一 改革开放四十年来的发展沿革／002
二 总体情况／003
三 业务状况与特点／007
四 业务创新、服务创新及其与健康产业链整合／017
五 发展趋势展望／026
六 政策建议／028
Ⅱ 市场报告篇
.2 我国大病保险和个人税优健康保险发展再认识 阎建军 钱芝网 万广圣／032
一 大病保险发展回顾与再认识／033
二 个人税优健康保险发展回顾与再认识／052
.3 世界500强健康保险集团发展回顾（2018） 陈楠 施毓凤／066
一 总体情况／066
二 在医疗服务体系中的功能／071
三 美国健康保险业全面承接基本医保民营化／085
四 规模经济效应分析／091
.4 我国长期护理保险制度实践 刘洪波 冯鹏程 等／098
一 长期护理保险试点工作总体进展／099
二 长期护理保险试点地区经验总结／100
三 案例：青岛长期护理保险试点／116
四 国内长期护理保险业务发展趋势／122
五 发展建议／123
Ⅲ 制度创新篇
.5 “健康黄骅”基层医改样本 阎建军 陆明涛／127
一 “健康中国”建设亟待解决的问题／128
二 “健康黄骅”基层医改的机理分析／137
三 推动健康黄骅模式进一步成熟／154
四 总结：“健康黄骅”对于“健康中国”建设的借鉴意义／156
.6 国际基本医保控费改革的演进历程与逻辑 阎建军 陈楠／157
一 行政化的基本医保控费改革面临难题／158
二 以“管理型医疗”为导向的基本医保控费改革缘起和演变／163
三 进入21世纪后基本医保改革演变趋势：控费转为价值导向／180
四 启示／191
.7 以价值为导向的医改试点：德国黑森林地区案例 阎建军 陈楠／193
一 试点背景与概况／193
二 组织方式／196
三 激励模式／203
四 医疗服务模式／208
五 持续改进的机制／216
六 试点效果／218
七 启示／220
.8 参考文献／222
Abstract／230
Contents／233
-
内容简介:
本报告分为两大部分，第一部分立足于市场现状，对当年国内外健康保险业发展和运行中的主要情况进行概括、分析和评述，可以称之为“市场报告”篇。第二部分立足于未来发展，致力于对我国健康保险业未来发展产生深远影响的医改试点进行持续跟踪和分析评价，可以称之为“制度创新”篇，目前，我国健康保险业、国家金融与发展实验室和上海健康医学院参与了一系列医改试点，包括基层医疗服务体系改革试点、DRG支付方式改革试点等，既对“健康中国”战略的落地有积极意义，又推动健康保险功能创新，打开了健康保险业未来发展空间，有必要对之进行持续跟踪和评价，发挥智库影响力。
国内外大多数研究报告把“健康保险业（health insurance industry）”和“商业健康保险”混为一谈，本报告对二者加以明确区分，因为健康保险业的业务包括两部分，一是基于民商法、自愿原则和营利性原则，经营商业健康保险业务；二是基于强制原则、保本微利甚至非营利原则，经营公私合作（PPP）业务，比如我国保险业经营的大病保险、个人税优健康保险和新型农村合作医疗经办业务。从美国和德国的经验看，健康保险业的发展受到基本医保公私合作制改革的深刻影响，基本医保公私合作业务成为健康保险业功能创新的基础。鉴于研究对象的复杂性，研究视角需要相应改变。
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作者简介:
于莹，研究员，研究生导师，上海健康医学院党委副书记。从事高校和市级医院教学、行政管理、党务工作30余年，主要从事社会医学和卫生事业管理、卫生经济学、医学伦理学等方面的教学和研究工作。近年来，主持并参加了上海市科委、上海市卫计委、申康医院发展中心、中国医院协会专委会等科研项目近10项，在国内外学术期刊上发表论文数十篇，专著6本。
阎建军，中国社会科学院金融研究所创新工程执行研究员，国家金融与发展实验室保险与发展研究中心主任，中国保险学会理事。研究领域主要包括健康保险与医药卫生体制改革、健康经济学、医疗责任保险等。发表论文百余篇，主持各类课题20余项。主要专著有《强制私营健康保险：双目标逻辑》、《医药卫生体制改革与上海健康保险交易所设立构想》。
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目录:
Ⅰ 总报告
.1 2018年的中国健康保险业 于莹 武晓明 沈浩／001
一 改革开放四十年来的发展沿革／002
二 总体情况／003
三 业务状况与特点／007
四 业务创新、服务创新及其与健康产业链整合／017
五 发展趋势展望／026
六 政策建议／028
Ⅱ 市场报告篇
.2 我国大病保险和个人税优健康保险发展再认识 阎建军 钱芝网 万广圣／032
一 大病保险发展回顾与再认识／033
二 个人税优健康保险发展回顾与再认识／052
.3 世界500强健康保险集团发展回顾（2018） 陈楠 施毓凤／066
一 总体情况／066
二 在医疗服务体系中的功能／071
三 美国健康保险业全面承接基本医保民营化／085
四 规模经济效应分析／091
.4 我国长期护理保险制度实践 刘洪波 冯鹏程 等／098
一 长期护理保险试点工作总体进展／099
二 长期护理保险试点地区经验总结／100
三 案例：青岛长期护理保险试点／116
四 国内长期护理保险业务发展趋势／122
五 发展建议／123
Ⅲ 制度创新篇
.5 “健康黄骅”基层医改样本 阎建军 陆明涛／127
一 “健康中国”建设亟待解决的问题／128
二 “健康黄骅”基层医改的机理分析／137
三 推动健康黄骅模式进一步成熟／154
四 总结：“健康黄骅”对于“健康中国”建设的借鉴意义／156
.6 国际基本医保控费改革的演进历程与逻辑 阎建军 陈楠／157
一 行政化的基本医保控费改革面临难题／158
二 以“管理型医疗”为导向的基本医保控费改革缘起和演变／163
三 进入21世纪后基本医保改革演变趋势：控费转为价值导向／180
四 启示／191
.7 以价值为导向的医改试点：德国黑森林地区案例 阎建军 陈楠／193
一 试点背景与概况／193
二 组织方式／196
三 激励模式／203
四 医疗服务模式／208
五 持续改进的机制／216
六 试点效果／218
七 启示／220
.8 参考文献／222
Abstract／230
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